吳順忠

（武宣縣婦幼保健院，廣西 武宣 545900）

中醫(yī)認(rèn)為，外感發(fā)熱屬于“感冒”的范疇。此病患兒感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾猓錂C體的營衛(wèi)失和，使其臟腑的陰陽失調(diào)，從而出現(xiàn)病理性的體溫升高，并伴有惡寒、面赤、煩躁、脈數(shù)等癥狀。過去，臨床上為外感發(fā)熱患兒常使用西藥進(jìn)行治療。此方法雖然能夠起到一定的治療作用，但長時間讓患兒使用西藥進(jìn)行治療易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)可嚴(yán)重影響患兒的治療效果。近年來，臨床上多用中醫(yī)療法對外感發(fā)熱患兒進(jìn)行治療[1-3]。本文對用三種中醫(yī)療法治療小兒外感發(fā)熱的方法及效果進(jìn)行綜述。

1 用中醫(yī)內(nèi)外兼施療法治療小兒外感發(fā)熱的方法及效果

王迎春[4]等將160例外感發(fā)熱患兒作為研究對象，將其平均分為對照組和試驗組。為對照組患兒單獨使用百服寧進(jìn)行治療，為試驗組患兒使用自擬的清熱飲進(jìn)行內(nèi)外兼施治療。自擬清熱飲方的藥物組成是：蟬蛻、蒲公英、生石膏、野蕎麥根各12 g，六神曲9 g，蘆根、牛著子、金銀花、連翹各6 g，柴胡、僵蠶各5 g，荊芥、甘草、防風(fēng)、薄荷各4 g。將該方中的藥物放到清水中煎煮，所得藥液每日服1劑，分2次服用。同時，對試驗組患兒進(jìn)行濕膏外敷治療。具體的治療方法是：將1 ml的鹽酸山茛菪堿和1.5 g的紫雪散調(diào)成糊狀填到患兒的臍孔處，6 h后將藥物取出。紫雪散的藥物組成是：元參60 g，犀角、羚羊角、石膏、升麻各30 g，甘草24 g，沉香、木香各15 g。紫雪散具有驅(qū)寒調(diào)氣、清熱解毒的功效，可有效地改善外感發(fā)熱患兒的臨床癥狀。

黨英[5]等聯(lián)用中藥內(nèi)服療法和熏洗療法對觀察組的外感發(fā)熱患兒進(jìn)行治療。所用中藥方的藥物組成是：蘆根、金銀花、菊花、桔梗、桑葉、大青葉各9 g，連翹、牛蒡子、青天葵、黃芪、薄荷、甘草、荊芥各6 g，蟬蛻5 g。將上述藥物放到清水中煎煮，所得藥液每日服1劑，分2次服用。進(jìn)行中藥熏洗治療所用藥方的藥物組成是：板藍(lán)根50 g，旱蓮草、柴胡、青蒿、虎杖各30 g，羌活20 g，薄荷10 g，冰片2 g。將上述中藥放到清水中浸泡后煎煮0.5 h，取汁5000 ml，加清水使藥液的溫度適宜。根據(jù)患兒的臨床癥狀為其熏洗10～15 min，1次/d。為對照組患兒使用利巴韋林進(jìn)行靜脈滴注。結(jié)果顯示，對照組患兒治療的有效率（76%）低于觀察組患兒（90%）（P＜0.05）。在對照組患兒中，治療1 d后體溫恢復(fù)正常的患兒所占的比例為20%。在觀察組患兒中，治療1 d后體溫恢復(fù)正常的患兒所占的比例為30%。說明為外感發(fā)熱患兒聯(lián)用中藥內(nèi)服療法、熏洗療法進(jìn)行治療的效果理想，可有效地改善其臨床癥狀。

2 用中醫(yī)內(nèi)治療法治療小兒外感發(fā)熱的方法及效果

侯莉[6]將收治的外感發(fā)熱患兒平均分為對照組和觀察組。對兩組患兒均進(jìn)行鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、補液、抗病毒等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒使用小柴胡湯進(jìn)行治療。小柴胡湯的藥物組成是：桂枝、桔梗、杏仁、荊芥各6 g，甘草、麻黃各4 g，生姜2片。將上述藥物放到清水中浸泡20 min后用文火煎煮15 min，取汁100 ml，每日服1劑，分4次服用。結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的有效率為99.28%。說明用小柴胡湯治療小兒外感發(fā)熱的效果理想，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀。

李金萱[7]等將某醫(yī)院兒科門診收治的252例外感發(fā)熱患兒平均分為對照組和觀察組。為對照組患兒使用頭孢呋辛鈉和布洛芬混懸液進(jìn)行治療。為觀察組患兒使用麻黃湯加減方進(jìn)行治療。麻黃湯加減方的藥物組成是：荊芥、杏仁、桔梗、桂枝各6 g，麻黃4 g，甘草3 g，生姜1片。結(jié)果顯示，對照組患兒治療的總有效率和治愈率均低于觀察組患兒（P＜0.05）。

李曉敏[3]將某醫(yī)院收治的120例外感發(fā)熱患兒平均分為兩組。將使用雙黃連口服液進(jìn)行治療的60例患兒設(shè)為對照組，將使用升降退熱湯進(jìn)行治療的60例患兒設(shè)為試驗組。治療后，在對照組患兒中，治療效果為無效的患兒有18例，為顯效的患兒有11例，為痊愈的患兒有31例，該組患兒治療的總有效率為70%。在試驗組患兒中，治療效果為無效的患兒有1例，為顯效的患兒有6例，為痊愈的患兒有53例，該組患兒治療的總有效率為98.3%。說明為外感發(fā)熱患兒使用升降退熱湯進(jìn)行治療的效果理想。

杜丹[8]等為100例外感發(fā)熱患兒使用苦辛去實法進(jìn)行治療。使用中藥方的藥物組成是：生石膏15 g，金銀花、連翹、桔梗、薄荷、玄參、荊芥穗、桑葉、黃芩、牛蒡子、牡丹皮、前胡各10 g，羚羊角粉0.3 g。結(jié)果顯示，在這100例患兒中，治療效果為無效的患兒有1例，為有效的患兒有2例，為顯效的患兒有16例，為痊愈的患兒有81例，其治療的總有效率為99%。說明為外感發(fā)熱患兒使用苦辛去實法進(jìn)行治療的效果理想。

3 用中醫(yī)外治療法治療小兒外感發(fā)熱的方法及效果

3.1 中藥貼敷療法

麻向偉[9]將某醫(yī)院收治的80例外感發(fā)熱患兒平均分為對照組和觀察組。使用小兒雙金清口服液對對照組患兒進(jìn)行治療，使用中藥敷貼涌泉穴的方法對觀察組患兒進(jìn)行治療。為觀察組中的風(fēng)熱型外感發(fā)熱患兒使用的藥物是：冰片、柴胡、吳茱萸、薄荷、僵蠶。為該組中的風(fēng)寒型外感發(fā)熱患兒使用的藥物是：細(xì)辛、吳茱萸、僵蠶、白芷、冰片。將上述藥物研成粉末后用食醋調(diào)成膏狀，將藥膏貼敷在患兒雙側(cè)的涌泉穴上，每日貼敷1次，每次貼敷8～12 h。結(jié)果顯示，對照組患兒體溫恢復(fù)正常的平均時間（54.0 h）長于觀察組患兒（35.5 h）。說明對外感發(fā)熱患兒進(jìn)行中藥貼敷治療的效果理想，可快速降低其體溫。

3.2 中藥灌腸療法

韓慶榮[10]等將320例外感發(fā)熱患兒分為對照組（n=140）和觀察組（n=180）。為對照組患兒使用布諾芬混懸液進(jìn)行治療，為觀察組患兒使用一笑退熱散進(jìn)行灌腸。具體的治療方法是：將0.1 g/kg的一笑退熱散和5～10 ml的生理鹽水放到25℃恒溫水浴中加熱、溶解，每日對患兒灌腸2次，共治療3 d。結(jié)果顯示，對照組患兒治療的有效率低于觀察組患兒（P＜0.05）。說明為外感發(fā)熱患兒使用一笑退熱散進(jìn)行灌腸的效果理想，可有效地降低其體溫。

3.3 點刺與放血療法

陳麗蕓[11]等將某醫(yī)院收治的50例外感發(fā)熱患兒平均分為對照組和觀察組。為兩組患兒均使用柴桂退熱顆粒進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒使用中醫(yī)針刺療法（耳尖放血）進(jìn)行輔助治療。具體的治療方法是：醫(yī)生用一只手的拇指、食指對患兒的耳廓進(jìn)行揉按。當(dāng)患兒的耳廓充血后，將其耳屏對折，用1寸毫針對其耳尖進(jìn)行點刺，在此處擠出4～6滴綠豆大小的血。雙耳各操作1次，每日治療1次。治療3 d后，評估兩組患兒的臨床療效。結(jié)果顯示，對照組患兒治療的有效率低于觀察組患兒（P＜0.05）。說明使用點刺與放血療法治療小兒外感發(fā)熱的效果理想。

3.4 藥浴療法

符祺[12]等將某醫(yī)院收治的447例外感發(fā)熱患兒分為對照組（n=211）和觀察組（n=326）。為觀察組患兒使用退熱包泡浴療法進(jìn)行治療。退熱包的藥物組成是：忍冬藤30 g，青蒿20 g，香薷15 g。將上述中藥進(jìn)行粉碎，篩選出直徑為0.5 cm的粗顆粒，裝袋以備用，每袋中的藥量為65 g。對于體重≤12 kg的患兒，每次為其用1袋；對于體重＞12kg的患兒，每次為其用2袋。將藥袋放到50℃的熱水中浸泡，使藥物的濃度為1 g/100 ml。當(dāng)水溫降至45℃時對患兒進(jìn)行泡浴，每次泡10～30 min，每日泡1～2次。聯(lián)用中藥內(nèi)服療法和溫水泡浴療法對對照組患兒進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，對照組患兒治療的有效率低于觀察組患兒（P＜0.05）。說明為外感發(fā)熱患兒使用退熱包進(jìn)行泡浴治療的效果理想。

4 討論

小兒外感發(fā)熱是臨床上的常見病。此病具有起病急、病情發(fā)展快的特點。此病患兒若未接受及時、有效的治療，可出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，進(jìn)而影響其生長發(fā)育[13-15]。過去，臨床上為此病患兒常用抗炎退熱藥進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來，臨床上多用中醫(yī)療法對外感發(fā)熱患兒進(jìn)行治療。中醫(yī)治療小兒外感發(fā)熱的方法有很多，所用的藥物可隨患兒的臨床癥狀進(jìn)行加減，可標(biāo)本兼治，且安全性較高[16-21]。

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