姚 樂，姚敦陸，黃國勛

（黔東南州人民醫(yī)院普外科，貴州 凱里 556000）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術治療的肥胖化膿性闌尾炎患者發(fā)生切口感染的幾率較高[1]。相關的文獻指出，對接受手術治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進行皮下負壓引流能夠降低其切口感染的發(fā)生率。為了進一步分析對接受手術治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進行皮下負壓引流對其切口感染發(fā)生率的影響，筆者對在黔東南州人民醫(yī)院接受手術治療的76例肥胖化膿性闌尾炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年7月至2017年2月期間在黔東南州人民醫(yī)院接受手術治療的76例肥胖化膿性闌尾炎患者。這76例患者均未合并有其他的嚴重疾病。將這76例患者隨機分為常規(guī)引流組和負壓引流組。常規(guī)引流組38例患者的體質指數(shù)均高于27；其中有男性患者21例，女性患者17例；其年齡在26歲至60歲之間，平均年齡為（41.3±6.5）歲。負壓引流組38例患者的體質指數(shù)均高于28；其中有男性患者23例，女性患者15例；其年齡在22歲至64歲之間，平均年齡為（43.8±9.2）歲。兩組研究對象的體質指數(shù)、性別和年齡等資料相比，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.2 方法

在對這兩組患者的闌尾進行切除后，對常規(guī)引流組患者進行常規(guī)引流。引流方法是：使用無菌紗布清除患者腹腔內(nèi)殘留的膿液?？p合其腹膜、腹外斜肌腱膜，并在其切口處留置橡皮引流條。若患者發(fā)生切口感染，應為其拆除縫線，并對其進行抗感染治療。對負壓引流組患者進行皮下負壓引流。引流方法是：使用無菌紗布清除患者腹腔內(nèi)殘留的膿液?？p合其腹膜、腹外斜肌腱膜，在其切口側方約1 cm處剪出一個小孔。將直徑為5 mm的引流管經(jīng)此孔置入腹壁皮下層和腹外斜肌腱膜之間。連接負壓引流器，對患者進行持續(xù)負壓引流（將引流的速度控制在3 mL/d以下），待其引流液的顏色清亮后，將引流管拔出。

1.3 觀察指標

比較兩組患者切口感染的發(fā)生率和切口愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用統(tǒng)計軟件SPSS21.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析?；颊咔锌谟系臅r間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，切口感染的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口感染發(fā)生率的對比

在術后，負壓引流組患者未發(fā)生切口感染，常規(guī)引流組患者中有9例患者發(fā)生切口感染。常規(guī)引流組患者切口感染的發(fā)生率為23.68%，負壓引流組患者切口感染的發(fā)生率為0.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者切口感染發(fā)生率的對比[%(n)]

2.2 兩組患者切口愈合時間的對比

負壓引流組患者切口愈合的時間平均為（9.0±1.8）d，常規(guī)引流組患者切口愈合的時間平均為（13.9±2.6）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者切口愈合時間的對比（d，±s）

表2　兩組患者切口愈合時間的對比（d，±s）

組別　患者例數(shù)　切口愈合的時間常規(guī)引流組　38　13.9±2.6負壓引流組　38　9.0±1.8 t值　5.45 P值?。?.05

3 討論

化膿性闌尾炎是臨床上常見的一種腹部感染性疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術治療的肥胖化膿性闌尾炎患者發(fā)生切口感染的幾率較高。筆者認為，出現(xiàn)上述情況的主要原因是：肥胖患者的皮下脂肪層較厚、腹腔內(nèi)的積液較多。接受手術治療后，其腹腔內(nèi)的環(huán)境有利于細菌的生長和繁殖，進而容易導致其發(fā)生切口感染[2]。相關的文獻指出，對接受手術治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進行皮下負壓引流能夠防止其腹腔內(nèi)膿液的聚集，減小其切口處的張力，從而可有效地促進其切口的愈合，防止其發(fā)生切口感染。本研究的結果顯示，常規(guī)引流組患者切口感染的發(fā)生率為23.68%，負壓引流組患者切口感染的發(fā)生率為0.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，對接受手術治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進行皮下負壓引流可有效地降低其切口感染的發(fā)生率。負壓引流組患者切口愈合的時間平均為（9.0±1.8）d，常規(guī)引流組患者切口愈合的時間平均為（13.9±2.6）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，對接受手術治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進行皮下負壓引流可有效地縮短其切口愈合的時間。

綜上所述，對接受手術治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進行皮下負壓引流可有效地降低其切口感染的發(fā)生率，促進其切口的愈合。

[1]趙明海,朱少功,趙會博.皮下負壓引流預防肥胖患者化膿性闌尾炎手術切口感染效果觀察[J].河南外科學雜志,2015（5）:94.

[2]黃健芳.腹部肥胖者化膿性闌尾炎切口感染的預防[J].福建醫(yī)藥雜志,2006,28（5）:71-72.