王 勇

（連云港市東?？h人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 東海 222300）

帕金森病又被稱為震顫麻痹。此病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，常發(fā)生于老年男性人群。帕金森病具有病程長、遷延難愈等特點(diǎn)[1]。帕金森病患者的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、動(dòng)作遲緩、肌張力增高、睡眠障礙、焦慮、皮脂溢出增多、頑固性便秘、大量出汗、語言障礙等[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用普拉克索和恩他卡朋治療帕金森病可取得顯著的效果。為了進(jìn)一步分析用普拉克索聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病的效果，筆者對連云港市東海縣人民醫(yī)院收治的62例帕金森病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2013年至2016年期間連云港市東海縣人民醫(yī)院收治的62例帕金森病患者作為研究對象。這62例患者的病情均符合英國帕金森病協(xié)會(huì)制定的帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床檢查被確診患有帕金森病。這些患者的Hoehn-Yahr分級為2～4級，其對治療的依從性較好。

將其隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組各31例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。兩組患者的基本資料見表1。

表1　兩組患者基本資料的對比

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）近1個(gè)月內(nèi)接受過藥物治療。2）患有肝、腎功能障礙。3）處于妊娠期或哺乳期。4）對本研究中所用的藥物過敏。5）患有對治療效果有影響的其他疾病。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。治療方法是：讓患者口服左旋多巴進(jìn)行治療，0.25 g/次，2～4次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為常規(guī)組患者單用恩他卡朋進(jìn)行治療。恩他卡朋的用法是：口服，初始劑量為0.1 g/次，1次/d。用藥3周后，根據(jù)患者病情的變化情況為其調(diào)整用藥量。治療3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。為研究組患者聯(lián)用恩他卡朋和普拉克索進(jìn)行治療。恩他卡朋的用法與常規(guī)組相同。普拉克索的用法是：口服，初始劑量為0.375 mg/次，1次/d。用藥1周后，根據(jù)患者病情的變化情況為其調(diào)整用藥量（最大劑量不得超過4.5 mg/d）。治療3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.4 指標(biāo)觀察

對比分析兩組患者的臨床療效及治療前后其血清高同型半胱氨酸、血尿酸的水平。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用Webster評分法評價(jià)患者的臨床療效。治療后，患者的Webster評分較治療前降低60%以上，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的Webster評分較治療前降低10%～60%，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的Webster評分較治療前降低10%以下，可判定其臨床療效為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16軟件對本文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有20例（占64.52%），為有效的患者有8例（占25.80%），為無效的患者有3例（占9.68%）。研究組患者治療的總有效率為90.32%（28/31）。常規(guī)組患者中臨床療效為顯效的患者有8例（占25.80%），為有效的患者有16例（占51.61%），為無效的患者有7例（占22.59%）。常規(guī)組患者治療的總有效率為77.41%（24/31）。研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸水平的對比

治療前，兩組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，研究組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸的平均水平分別為（8.92±1.12）μmol/L、（306.33±57.72）μmol/L，常規(guī)組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸的平均水平分別為（15.12±1.07）μmol/L、（270.32±41.21）μmol/L。研究組患者接受治療后其血清高同型半胱氨酸的水平低于常規(guī)組患者，其血尿酸的水平高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3　治療前后兩組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸水平的對比（μmol/L，±s）

表3　治療前后兩組患者血清高同型半胱氨酸、血尿酸水平的對比（μmol/L，±s）

項(xiàng)目　時(shí)間段　常規(guī)組　研究組血清高同型半胱氨酸的水平　治療前　19.48±1.33　19.02±1.45治療后　15.12±1.07　8.92±1.12血尿酸的水平　治療前　239.77±36.44　241.02±35.56治療后　270.32±41.21　306.33±57.72

3 討論

帕金森病是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。此病患者多為老年男性。帕金森病患者的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、動(dòng)作遲緩、肌張力增高、睡眠障礙、焦慮、皮脂溢出增多、頑固性便秘、大量出汗、語言障礙等。恩他卡朋是一種兒茶酚鄰位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，具有阻滯多巴胺類藥物甲基化、促進(jìn)左旋多巴胺的腦吸收等作用[3]。普拉克索是一種新型高選擇性非麥角堿類多巴胺受體激動(dòng)劑。此藥具有起效迅速、生物利用度高、副作用小等優(yōu)點(diǎn)[4]。相關(guān)的文獻(xiàn)資料表明，聯(lián)用普拉克索和恩他卡朋治療帕金森病的效果較好。本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高。與常規(guī)組患者相比，研究組患者接受治療后其血清高同型半胱氨酸的水平更低，其血尿酸的水平更高。這與呂榮祥[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用普拉克索聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病的效果良好，且副作用較小。

[1]常娜，張俊士.普拉克索治療帕金森病患者運(yùn)動(dòng)及情緒障礙的療效觀察[J].天津醫(yī)藥，2012（40）:299-300.

[2]歐陽櫻君，邱恒峰，賴明君，等.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波譜的改變[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014（35）:2420-2421.

[3]許風(fēng)雷，吳靜一.普拉克索治療帕金森病的臨床觀察[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011（28）:455-456.

[4]吳曙智，葉華，張旭，等.普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014（34）:1294-1295.

[5]呂榮祥.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性研究[J].中國生化藥物雜志，2014（12）:154-155.