唐紅霞

（監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院，湖北 監(jiān)利 433325）

心腦血管疾病是目前我國(guó)發(fā)病率較高的疾病[1]。近年來，此病患者的年齡呈逐漸年輕化的趨勢(shì)。腦出血是臨床上一種常見的心腦血管疾病。腦出血具有發(fā)病急、病情變化快、難以徹底治愈的特點(diǎn)。腦出血的發(fā)生能夠損壞患者腦組織的功能，進(jìn)而對(duì)其認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)功能及語言功能造成嚴(yán)重的影響[2]。此病患者的預(yù)后較差。在腦出血患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其實(shí)施有效的、全面的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。本次研究探討了對(duì)腦出血患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理對(duì)其治療依從性和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至6月期間監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的62例腦出血患者。在這些患者中，有男性患者32例，女性患者30例，其平均年齡為（65.24±5.63）歲。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合臨床上關(guān)于腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；2）生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者；3）對(duì)本次研究知情的患者。

1.3 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：護(hù)理人員為患者監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。在患者服藥前，護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)其基本信息?；颊咴谟盟幹委熎陂g若出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。護(hù)理人員為患者制定臨床路徑護(hù)理流程表，根據(jù)該流程表的內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員為患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)的規(guī)程制度和護(hù)理流程，協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其了解與疾病相關(guān)的知識(shí)；多與患者進(jìn)行溝通，以緩解其不良的情緒。2）在患者入院后的第2 d，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察其瞳孔反射、意識(shí)、脈搏、呼吸頻率、血壓?；颊呷舫霈F(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、脈搏減弱、意識(shí)障礙進(jìn)行性加重等癥狀及體征，說明其可能出現(xiàn)了腦疝，護(hù)理人員應(yīng)立即將此情況告知主管醫(yī)生。同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行吸氧，為其建立靜脈通道、靜脈滴注甘露醇，并準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救藥品。護(hù)理人員了解患者是否出現(xiàn)惡心、上腹部疼痛、嘔血、排黑便、尿量減少等癥狀，以防其發(fā)生上消化道出血。同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、嘴唇發(fā)紺、皮膚濕冷、煩躁不安等癥狀，以防其出現(xiàn)失血性休克?；颊呷舫霈F(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)為其補(bǔ)充血容量，糾正其酸中毒，并為其使用血管活性藥物進(jìn)行治療。3）待患者的病情有所恢復(fù)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其食用清淡、易消化的食物，告知其要少食多餐，以防其胃粘膜受到損傷。護(hù)理人員根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況為其制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并為患者及其家屬詳細(xì)講解進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起、側(cè)身、抬腿、舉手、站立、下蹲等康復(fù)訓(xùn)練，并注重對(duì)其全身關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練。每天讓患者讀報(bào)，以鍛煉其語言能力。每天讓患者進(jìn)行洗衣服、穿衣服等活動(dòng)，以恢復(fù)其肢體和手指的靈活性。4）在患者出院前，護(hù)理人員告知其要保持心態(tài)的平和，保證有充足的睡眠、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，日常飲食應(yīng)以低鹽、低脂肪、高蛋白、高維生素的食物為主，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。同時(shí)告知患者家屬要監(jiān)督患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，在隨訪期間了解其日?？祻?fù)訓(xùn)練的完成情況，并給予其相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）調(diào)查兩組患者對(duì)治療的依從性。該項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果分為完全依從、部分依從、不依從。2）在進(jìn)行護(hù)理前后，分別使用生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表的總分為100分。得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，在觀察組患者中，對(duì)治療完全依從、部分依從患者所占的比例均大于對(duì)照組患者，對(duì)治療不依從患者所占的比例小于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1　兩組患者對(duì)治療依從性的比較[n（%）]

表2　兩組患者在接受護(hù)理前后其生活質(zhì)量評(píng)分的比較（ 分，±s）

表2　兩組患者在接受護(hù)理前后其生活質(zhì)量評(píng)分的比較（ 分，±s）

組別　例數(shù)　生活質(zhì)量評(píng)分觀察組（護(hù)理前）　31　42.61±10.54觀察組（護(hù)理后）　31　88.97±8.54對(duì)照組（護(hù)理前）　31　43.02±10.51對(duì)照組（護(hù)理后）　31　72.41±8.74

3 討論

臨床研究證實(shí)，對(duì)腦出血患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果理想，不僅能夠提高患者對(duì)治療的依從性，還能夠增強(qiáng)其治療的效果，進(jìn)而改善其預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)腦出血患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：1）臨床路徑護(hù)理更具有科學(xué)性和全面性，能夠針對(duì)可誘發(fā)腦出血的危險(xiǎn)因素對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，護(hù)理人員能夠結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而提高其護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量[4]。2）臨床路徑護(hù)理更具有靈活性和個(gè)體性。護(hù)理人員在對(duì)腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理護(hù)理時(shí)，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定效果最佳的護(hù)理方案，并可根據(jù)患者病情的改善情況隨時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。在此期間，護(hù)理人員不僅能夠監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，還能夠滿足患者的情感訴求，進(jìn)而緩解其不良情緒[5]。

總之，對(duì)腦出血患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果較為理想，可有效地提高其對(duì)治療的依從性和生活質(zhì)量。

[1]陳明月.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥與保健,2015(2):133-134.

[2]卞美娜.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].大家健康（下旬版）,2014(12):276.

[3]鄧永蓮,陳宗寧.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者心理和生活質(zhì)量的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015(11):1453-1454,1509.

[4]黃月勤,李翠娥,張玉華,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(34):547-548.

[5]敖永麗.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(3):1091-1092.