周小琳

（南京大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院，南京市口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

全口義齒由人工牙和基托組成。近年來，全口義齒修復在治療牙列缺失方面得到了廣泛的應用[1]。相關的文獻報道指出，對接受全口義齒修復的牙列缺失患者進行綜合護理的效果較為理想，能夠改善其生活質量。為了進一步探討對接受全口義齒修復的牙列缺失患者進行綜合護理的效果，筆者對在南京大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院接受全口義齒修復的80例牙列缺失患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2016年2月至2017年2月期間在南京大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院接受全口義齒修復的牙列缺失患者中隨機選取80例患者作為研究對象。將其隨機分成對比組和試驗組（40例/組）。對比組患者中有男性23例，女性17例；其年齡為61～86歲，平均年齡為（72.3±4.6）歲；其中牙槽嵴低平的患者有21例，牙槽嵴正常的患者有19例。試驗組患者中有男性24例，女性16例；其年齡為60～85歲，平均年齡為（72.1±4.2）歲；其中牙槽嵴低平的患者有20例，牙槽嵴正常的患者有20例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受全口義齒修復期間，對對比組進行常規(guī)護理。護理方法主要包括：1）在進行全口義齒修復前，對患者進行心理疏導。2）在進行全口義齒修復后，指導患者掌握正確的佩戴義齒的方法，告知其在牙齦、口腔黏膜出現(xiàn)磨損、潰爛時應取下義齒，并及時就醫(yī)。3）告知患者在晚上休息時可將義齒取下，并將其浸泡在清水中。在此基礎上，對試驗組患者進行綜合護理。具體的護理方法如下：1）進行修復前護理。護理人員為患者營造整潔、安靜的就診環(huán)境。采用溫和的語氣與患者進行交流，以取得其信任，減輕其緊張感和恐懼感。護理人員對患者牙槽骨、牙頜咀嚼及發(fā)音的情況進行評估。向患者講解進行全口義齒修復治療的流程和相關的注意事項，以增強其對治療的信心。對于存在負面情緒的患者，護理人員應詳細地向其講解負面情緒對其治療效果的影響，并告知其保持心情放松。2）進行修復中護理。在對患者進行全口義齒修復時，護理人員根據(jù)其具體情況為其調節(jié)座椅的靠背，以提高其舒適度。在對患者進行義齒取模前，指導其掌握正確的配合方法，并為其準備好漱口水和紙巾。在對患者進行義齒取模時，告知其盡量前傾頭部，保持面部肌肉的放松，并指導其用鼻吸氣，用口呼氣。在完成義齒取模后，對患者的面部和口腔內的印模材料進行清洗。3）進行修復后護理。護理人員告知患者在佩戴全口義齒的初期可能會出現(xiàn)嚼不碎食物的情況。出現(xiàn)這種情況的原因主要是牙周膜本體感受器對食物的辨別能力降低，在咀嚼食物時下頜會偏向一側或前伸。針對這一情況，護理人員應指導患者進行正中咬合訓練，并指導其循序漸進地從進食軟質食物向正常食物過渡。護理人員告知患者在用餐后取下義齒，并用冷水和牙刷對義齒進行清潔，以防止義齒夾縫中殘留食物碎渣。告知患者在睡前將義齒摘下，并將義齒浸泡在冷水中。囑咐其不得將義齒浸泡在熱水或酒精中，以防止基托變形。在患者離開醫(yī)院前，護理人員告知其定期到醫(yī)院復查。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床護理效果和生活質量的改善情況。采用諾丁漢健康調查問卷（NHP）對患者的生活質量進行評估。該問卷評估的項目包括軀體活動、社會生活、睡眠、情感、疼痛、精力等?；颊叩腘HP評分越高，表示其生活質量越差[2]。

1.4 護理效果的判定標準[3]

1）顯效：接受護理后，患者的舒適度評分顯著提高，其NHP評分顯著降低。2）有效：接受護理后，患者的舒適度評分有所提高，其NHP評分有所降低。3）無效：接受護理后，患者的舒適度評分未提高，其NHP評分未降低。

1.5 統(tǒng)計學分析

選用SPSS22.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)?；颊叩腘HP評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者接受護理的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床護理效果的分析

試驗組患者中臨床護理效果為顯效的患者有24例（占60.0%），為有效的患者有15例（占37.5%），為無效的患者有1例（占2.5%）。對比組患者中臨床護理效果為顯效的患者有21例（占52.5%），為有效的患者有11例（占27.5%），為無效的患者有8例（占20.0%）。試驗組患者接受護理的總有效率為97.5%（39/40），對比組患者接受護理的總有效率為80.00%（32/40），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　對兩組患者臨床護理效果的分析[n(%)]

2.2 對護理前后兩組患者各項NHP評分的分析

接受護理前，兩組患者的各項NHP評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，

兩組患者的各項NHP評分均較接受護理前有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，試驗組患者接受護理后其各項NHP評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對護理前后兩組患者各項NHP評分的分析（分，±s）

表2　對護理前后兩組患者各項NHP評分的分析（分，±s）

注：*表示與護理前相比，P＜0.05；△表示與對比組護理后相比，P＜0.05。

組別　精力　疼痛　情感　睡眠　社會活動　軀體活動試驗組（n=40）　護理前　21.2±1.6　27.6±2.4　18.4±1.3　22.5±1.8　19.3±1.2　17.4±1.1護理后　10.1±1.4*△　12.3±1.3*△　6.5±1.2*△　14.4±1.3*△　7.1±1.1*△　9.6±1.0*△對比組（n=40）　護理前　21.2±1.5　27.5±2.3　18.2±1.6　22.3±2.1　19.1±1.4　17.3±1.5護理后　16.3±1.6*　19.4±1.6*　7.5±1.1*　17.7±1.4*　7.5±1.0*　14.1±1.1*

3 討論

牙列缺失是臨床上常見的一種口腔疾病。此病患者多為老年人[4]。進行全口義齒修復是臨床上治療牙列缺失的常用方法[5-6]。相關的文獻報道指出，對接受全口義齒修復的牙列缺失患者進行綜合護理的效果較為理想，能夠改善其生活質量。這與本研究的結果相符。本研究的結果顯示，與對比組患者相比，試驗組患者接受護理的總有效率更高，接受護理后其各項NHP評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，對接受全口義齒修復的牙列缺失患者進行綜合護理的效果顯著，能夠改善其生活質量。

[1]鄭欣.健康教育在全口義齒修復護理過程中的臨床應用[J].河北醫(yī)學,2013,19(4):608-610.

[2]何麗萍.健康教育在全口義齒修復中的應用效果分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(11):95-96.

[3]劉俊萍.個性化護理在全口義齒修復的應用體會[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(13):250-251.

[4]閻改香,高建美.舒適護理在全口義齒修復中的應用體會[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1084-1086.

[5]李季.健康教育宣傳對老年人全口義齒修復滿意度的影響[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,2(12):46-47.

[6]楊玉娟.人性化護理在全口義齒修復中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):281-282.