秦子鳳

（東方市計(jì)劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科， 海南 東方 572600）

女性的輸卵管是其輸送卵子的管道。對(duì)女性進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)，通過切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾及環(huán)套其輸卵管，可使其卵子不能與精子相遇，從而達(dá)到絕育的目的。進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)是目前臨床上常用的一種絕育手段。但部分女性對(duì)此術(shù)式缺乏了解，其在手術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而可增加其術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的開展及其術(shù)后康復(fù)[1]。因此，臨床上在對(duì)女性進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以緩解其不良情緒。本文主要研究對(duì)進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)前的女性實(shí)施認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)其不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2016年12月期間在某醫(yī)院進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的96例女性。這96例女性的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）具有進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的要求和指征。2）無溝通障礙。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的婦科炎癥性疾病。2）患有嚴(yán)重的感染性疾病或血液系統(tǒng)疾病。3）存在心功能不全。4）術(shù)前24 h內(nèi)進(jìn)行2次體溫檢測(cè)的結(jié)果均在37.5℃以上。將這96例女性隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48）。對(duì)照組女性的年齡為28～45歲，平均年齡為（33.5±3.5）歲；其中，有已生育的女性46例（占95.8%），未生育的女性2例（占4.2%）；其中，有大專及大專以上文化水平的女性10例（占20.8%），有高中或中專文化水平的女性10例（占20.8%），有初中文化水平的女性20例（占41.7%），有小學(xué)及小學(xué)以下文化水平的女性8例（占16.7%）。觀察組女性的年齡為29～43歲，平均年齡為（33.8±3.4）歲；其中，有已生育的女性47例（占97.9%），未生育的女性1例（占2.1%）；其中，有大專及大專以上文化水平的女性10例（占20.8%），有高中或中專文化水平的女性12例（占25.0%），有初中文化水平的女性19例（占39.6%），有小學(xué)及小學(xué)以下文化水平的女性7例（占14.6%）。兩組女性的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組女性均進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。術(shù)前，對(duì)兩組女性均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）協(xié)助研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心電圖及盆腔B超檢查。若其在術(shù)前服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物，應(yīng)讓其停藥1周，待其凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。2）對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行健康教育，告知其進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，使其保持良好的心態(tài)。3）術(shù)前 3 d，告知研究對(duì)象每天清潔其外陰和陰道。術(shù)前1～2 d，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高熱量及高維生素的食物，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高其對(duì)手術(shù)的耐受性。囑其于術(shù)前12 h開始禁食，于術(shù)前4 h開始禁飲。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組女性進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理，具體的方法是：1）認(rèn)知干預(yù)。術(shù)前，積極地與研究對(duì)象進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽其主訴，全面了解其心理狀態(tài)和對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況。根據(jù)研究對(duì)象的心理狀態(tài)和對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況，糾正其對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。例如，部分女性認(rèn)為進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)是不可逆的，會(huì)影響其正常的生理功能。針對(duì)此類女性，護(hù)理人員應(yīng)告知其進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)是可逆的，在解除其輸卵管結(jié)扎處的環(huán)套后不會(huì)影響其正常的排卵功能。另外，結(jié)合宣傳資料對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行個(gè)體化的健康宣教，使其明確進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)原理、操作方法、優(yōu)點(diǎn)、安全性、節(jié)育的效果和術(shù)后的恢復(fù)情況等，以提高其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度，進(jìn)而消除其顧慮，提高其對(duì)手術(shù)的信心與依從性。（2）心理疏導(dǎo)。對(duì)于不同心理狀態(tài)與有不同心理需求的女性，分別采用鼓勵(lì)、引導(dǎo)、勸慰、澄清、闡釋、暗示與支持等心理干預(yù)手段對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，指導(dǎo)女性通過進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、聽音樂、冥想靜坐等方式放松心情。（3）家庭支持。鼓勵(lì)研究對(duì)象家屬給予其必要的心理支持與情感支持，使其感受到來自家人的關(guān)懷與理解，從而使其以積極、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理前后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組女性的心理狀態(tài)。SDS與SAS均由20個(gè)條目組成，女性的得分越高表示其焦慮情緒和抑郁情緒越嚴(yán)重。調(diào)查兩組女性對(duì)護(hù)理的滿意率?？倽M意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組女性SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組女性的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組女性的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組女性（P＜0.05）。詳見表1。

表1　護(hù)理前后兩組女性SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表1　護(hù)理前后兩組女性SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，±s）

組別　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后觀察組（n=48） 46.5±5.2　30.5±5.6　42.6±2.5　30.5±2.2對(duì)照組（n=48） 46.5±5.5　39.5±5.6　42.5±2.3　37.8±2.6 t值　0.656　4.052　0.645　4.202 P值?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05

2.2 兩組女性對(duì)護(hù)理滿意率的比較

觀察組女性對(duì)護(hù)理的總滿意率為93.8%（其中，對(duì)護(hù)理不滿意的女性有3例，對(duì)護(hù)理滿意的女性有21例，對(duì)護(hù)理非常滿意的女性有24例），對(duì)照組女性對(duì)護(hù)理的總滿意率為77.1%（其中，對(duì)護(hù)理不滿意的女性有11例，對(duì)護(hù)理滿意的女性有20例，對(duì)護(hù)理非常滿意的女性有17例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)是臨床上常用的節(jié)育手段之一。臨床研究表明，部分女性在進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)前由于擔(dān)心術(shù)中疼痛及術(shù)后的恢復(fù)效果而易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，從而可影響手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)的女性實(shí)施傳統(tǒng)的心理護(hù)理，僅能對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的安撫與教育，護(hù)理的效果一般[3]。在本研究中，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)48例進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)前的女性實(shí)施認(rèn)知心理護(hù)理，取得了良好的效果，其不良情緒得到了有效的緩解。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)前的女性實(shí)施認(rèn)知心理護(hù)理，能顯著改善其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1]馮燕香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女心理狀態(tài)及疼痛狀況的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(9):880-882.

[2]陳英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在輸卵管結(jié)扎術(shù)受術(shù)者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):108-110.

[3]陸美仙,許雪梅.心理護(hù)理干預(yù)在女性輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(3):239-240.