黃 銳

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

妊娠期糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種妊娠期并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，與健康孕婦相比，妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局較差，其胎兒的死亡率也較高[1]。近年來(lái)，人們對(duì)生育健康的重視程度逐漸提高。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理具有十分重要的意義。本文主要探討對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年1月期間江蘇省淮安市婦幼保健院接診的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)選取46例患者作為研究對(duì)象。這46例患者中年齡最小的21歲，最大的36歲，平均年齡（30.55±1.52）歲。將這些患者隨機(jī)分為參考組（23例）和試驗(yàn)組（23例）。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

單胎妊娠。2）經(jīng)臨床檢查被確診患有妊娠期糖尿病。3）未合并有其他嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。4）未合并有重要器官的病變。5）未合并有認(rèn)知障礙。6）知情并同意參與本研究。

1.3 護(hù)理方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的檢查和治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)參考組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）記錄患者的基本資料，綜合評(píng)估其病情。2）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理。多數(shù)患者因過(guò)分擔(dān)心自身的病情及其病情對(duì)胎兒的影響，常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)。這不利于其保胎，容易導(dǎo)致其發(fā)生早產(chǎn)[2]。護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解妊娠期糖尿病發(fā)生的原因、臨床上治療此病的方法及此病對(duì)胎兒的影響。對(duì)于情緒狀態(tài)較差的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并通過(guò)與其聊天、為其播放輕松、舒緩的輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。2）妊娠期糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足、低血糖等情況。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，定時(shí)為其注射胰島素。指導(dǎo)患者定期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以控制其病情，提高其對(duì)胰島素的敏感性[3]。3）護(hù)理人員定期對(duì)患者的病房進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)和消毒，確保其睡眠充足，并定期根據(jù)其血糖水平的變化情況為其調(diào)整護(hù)理方案。4）妊娠期糖尿病患者常會(huì)發(fā)生陰道感染性疾病。護(hù)理人員應(yīng)叮囑其注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，并定時(shí)用消毒液對(duì)其外陰進(jìn)行消毒。5）在妊娠期糖尿病患者的孕晚期，應(yīng)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，叮囑其多休息，并協(xié)助其取舒適的體位，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。詳細(xì)記錄患者每日胎動(dòng)的次數(shù)及時(shí)間，若其每日胎動(dòng)的次數(shù)少于10次，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。在患者進(jìn)行分娩前的5 h內(nèi)，禁止其應(yīng)用胰島素，以防止其胎兒發(fā)生低血糖。

1.4 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者治護(hù)的效果、對(duì)護(hù)理的滿意度和各項(xiàng)血糖指標(biāo)的變化情況。

1.5 治護(hù)效果的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯改善。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)有所改善。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)未改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

試驗(yàn)組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有11例（占47.83%），為有效的患者有10例（占43.48%），為無(wú)效的患者有2例（占8.70%）。試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率為91.30%（21/23）。參考組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有6例（占26.09%），為有效的患者有12例（占52.17%），為無(wú)效的患者有5例（占21.74%）。參考組患者治護(hù)的總有效率為78.26%（18/23）。與參考組患者相比，試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1　兩組患者治護(hù)效果的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

試驗(yàn)組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有10例（占43.48%），為滿意的患者有10例（占43.48%），為不滿意的患者有3例（占13.04%）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為86.96%（20/23）。參考組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有9例（占39.13%），為滿意的患者有7例（占30.43%），為不滿意的患者有7例（占30.43%）。參考組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為69.57%（16/23）。與參考組患者相比，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

2.3 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的對(duì)比

與參考組患者相比，試驗(yàn)組患者接受護(hù)理后其空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3　接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表3　接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別　例數(shù)　空腹血糖（mmol/l）餐后2小時(shí)血糖（mmol/l）糖化血紅蛋白（%）8.56±2.54 9.87±2.68 6.541＜0.05試驗(yàn)組參考組t值P值23 23 6.59±2.56 8.54±2.54 6.547＜0.05 10.54±4.02 16.23±13.95 6.258＜0.05

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種妊娠期并發(fā)癥。近年來(lái)，人們對(duì)生育健康的重視程度逐漸提高。杜玉等[4]研究指出，與健康孕婦相比，妊娠期糖尿病患者的早產(chǎn)率和流產(chǎn)率均較高。相關(guān)的臨床實(shí)踐[5]證實(shí)，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效地控制其病情，改善其妊娠結(jié)局，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率和對(duì)護(hù)理的總滿意率均高于參考組患者，接受護(hù)理后其空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白的水平均低于參考組患者。這與葉朝等[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地控制其病情，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，改善其妊娠結(jié)局。

[1]安靜娜.糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(9):856-858.

[2]安靜娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(8):758-759.

[3]蔣艷云,康省.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014(12):1431-1433.

[4]杜玉,張建鳳,楊靜,等.妊娠糖尿病患者延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(10):706-707,710.

[5]張喜艷,劉慧霞,袁慧麗,等.妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局影響分析[J].糖尿病新世界,2014(18):110.

[6]葉朝,郭路.連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(9):780-782.