陸麗媛，金學敏

（常熟市第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 常熟 215500）

膽結石是臨床上最常見的一種疾病[1]。該病的主要發(fā)病人群為40歲以上的成年人。在急診科就診的膽結石患者發(fā)病突然，病情進展的速度快，通常具有劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀[2]。臨床醫(yī)生必須盡早確診此類患者的病情，并對其采取有效的措施進行治療。臨床上通常對在急診科就診的膽結石患者使用膽囊切除術進行治療。此類患者的病情較重，進行手術治療的風險相對較高，其術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率也較高。相關的研究結果顯示，對在急診科就診的膽結石患者進行科學有效的護理能降低其治療的風險[3]。優(yōu)質護理是一種以患者為中心，根據其具體病情對其進行全面、系統(tǒng)、有針對性的護理，從而滿足其生理和心理需求的一種護理模式。為探討對在急診科就診的膽結石患者進行優(yōu)質護理的效果，常熟市第二人民醫(yī)院急診科對近期收治的部分膽結石患者進行優(yōu)質護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年7月期間常熟市第二人民醫(yī)院急診科收治的152例膽結石患者。在這些患者中，有男性患者68例，女性患者84例；其年齡為20～72歲，平均年齡為（40.6±5.3）歲。隨機將這些患者分為A組（n=76）和B組（n=76）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用膽囊切除術進行治療。同時，對A組患者進行常規(guī)護理。具體的方法是：監(jiān)測患者的生命體征。遵醫(yī)囑為患者用藥[4]。對B組患者進行優(yōu)質護理。具體的方法是：1）仔細觀察患者的神態(tài)、面色、生命體征及行為等，觀察其是否出現(xiàn)腹膜刺激征，協(xié)助醫(yī)生評估患者的病情。若同時段就診的患者較多，則根據其病情的嚴重程度合理安排其進行各項檢查及治療的順序。2）將休克患者的頭及軀干抬高 10～15°，將其下肢抬高 20～30°。讓未休克的患者取半臥位。快速為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑為患者用藥。3）在急診科就診的膽結石患者發(fā)病急、病情進展的速度快，其容易產生緊張、焦慮等不良的情緒。這些不良情緒會導致患者的生命體征波動，影響其治療的效果。因此，護理人員應對意識狀態(tài)良好的患者進行簡單的心理疏導和健康教育。告知患者膽結石是臨床上比較常見的疾病，醫(yī)院治療膽結石的設備齊全，醫(yī)生的臨床經驗豐富，不要過于緊張。3）對體溫升高的膽結石患者，在其枕部、前額部、腋窩下、頸部，腹股溝等大血管經過的地方放置冰袋。必要時遵醫(yī)囑為患者使用退熱藥。遵醫(yī)囑為患者使用抗菌藥，治療其感染的情況。4）部分膽結石患者可因膽道梗阻、膽汁淤滯、膽鹽沉積而發(fā)生皮膚瘙癢的癥狀。護理人員應告知患者不可用手抓撓皮膚，防止其皮膚破損?？墒褂帽蠡颊唣W的部位為其止癢。5）快速準備好對患者進行急救的設備和藥品。術中密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫及神志等生命體征的變化。與病房的護理人員做好交接。

1.3 觀察指標

使用我院自制的護理滿意度調查問卷評估患者對護理服務的滿意度（將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級）?？倽M意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。統(tǒng)計兩組患者發(fā)生并發(fā)癥（高熱、感染、休克、心肺功能不全）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表2　兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[n(%)]

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

B組患者對護理服務的總滿意率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2　兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

膽結石是指膽道系統(tǒng)內發(fā)生結石的疾病。在急診科就診的膽結石患者通常因結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管引發(fā)急性繼發(fā)感染而就診。在急診科就診的膽結石患者發(fā)病急、病情重、病情變化的速度快[5-6]。護理人員應對此類患者進行更高效、更人性化的護理服務來滿足其生理和心理需求。優(yōu)質護理是一種以患者為中心，根據其具體病情對其進行全面、系統(tǒng)、有針對性護理，從而滿足其生理和心理需求的一種護理模式[7]。本次研究中，護理人員對B組患者進行優(yōu)質護理，結果其并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者，其對護理服務的滿意率高于A組患者。

綜上所述，對在急診科就診的膽結石患者進行優(yōu)質護理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1]董智.急診護理對急腹癥患者提高治療效果及預防并發(fā)癥的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(4):217-218.

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[3]陳淑君,林珊,楊翔.優(yōu)質護理在急診科患者中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(52):298,302.

[4]吳倚霞,羅靜.優(yōu)質護理服務在急診患者護理中的應用效果[J].吉林醫(yī)學,2015,36(15):3407-3408.

[5]趙香玲.急腹癥患者分診及急診護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(18):227-228.

[6]敬杰.急診護理對急腹癥患者并發(fā)癥預防效果的作用研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(13):11-12.

[7]陳小群.淺談急腹癥患者在急診科的分診及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(13):220-222.