孔娜娜

（中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院急診科，浙江 寧波 315000）

急診科收治的患者多為危重癥患者，需對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救，以挽救其生命[1]。由于急診科的患者所患疾病的類型多樣且病情危重、復(fù)雜多變，故在對(duì)其進(jìn)行急救及護(hù)理時(shí)的預(yù)見性較差。傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式具有較大的局限性，難以滿足急診科危重癥患者的需求。黃麗紅[2]的研究表明，在對(duì)急診危重癥患者進(jìn)行急診救治的過程中，對(duì)其進(jìn)行全程護(hù)理服務(wù)，可明顯縮短其搶救的時(shí)間，提高其搶救的成功率。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)解放軍第一一三醫(yī)院急診科收治的56例危重癥患者在進(jìn)行急診救治的過程中實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年12月至2016年12月期間解放軍第一一三醫(yī)院急診科收治的112例危重癥患者。按照入院掛號(hào)時(shí)的單雙號(hào)將這112例患者平均分為常規(guī)組和全程組。在常規(guī)組的56例患者中，有男性34例，女性22例；其中年齡最小的患者20歲，年齡最大的患者71歲，平均年齡為（52.21±10.34）歲；其中呼吸系統(tǒng)疾病患者有16例，腦血管系統(tǒng)疾病患者有20例，心血管疾病患者有13例，其他類型危重癥患者有7例。在全程組的56例患者中，有男性36例，女性20例；其中年齡最小的患者21歲，年齡最大的患者72歲，平均年齡為（52.64±10.69）歲；其中呼吸系統(tǒng)疾病患者有15例，腦血管系統(tǒng)疾病患者有21例，心血管疾病患者有12例，其他類型危重癥患者有8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行急診救治。同時(shí)，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)。具體的方法是：1）急救人員在接到120急救電話后，立即通知相關(guān)的急診科的醫(yī)護(hù)人員接診。2）開通急救綠色通道，將患者迅速轉(zhuǎn)入急診室。3）對(duì)患者進(jìn)行吸氧、心電圖監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估等常規(guī)救護(hù)。4）密切觀察患者的生命體征。5）待患者的病情平穩(wěn)后，將其轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室進(jìn)行后續(xù)治療。對(duì)全程組患者進(jìn)行全程護(hù)理服務(wù)。具體的方法是：1）加強(qiáng)院前急救現(xiàn)場(chǎng)與急救中心之間的通訊聯(lián)系，通過120指揮系統(tǒng)將患者的具體情況發(fā)回醫(yī)院急診室，以便急診室的醫(yī)護(hù)人員提前做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備工作，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間[3]。2）由資歷較深的護(hù)師對(duì)患者進(jìn)行分診，以提高分診的速度及準(zhǔn)確性。在接到分診信息的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)迅速做好搶救床、轉(zhuǎn)運(yùn)平車及氧氣等設(shè)備的準(zhǔn)備工作。在救護(hù)車達(dá)到前，護(hù)理人員應(yīng)推車出迎患者[4]。3）在進(jìn)行急救的過程中，護(hù)理人員主動(dòng)配合急救醫(yī)師進(jìn)行工作，保證各項(xiàng)急救工作的順利進(jìn)行，以使患者能夠得到及時(shí)、有效的搶救，從而提高其搶救的成功率。4）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴護(hù)理人員做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作。⑵對(duì)患者進(jìn)行管道護(hù)理。妥善固定患者的管道，避免使管道發(fā)生扭曲、滑脫等，并確保每條管道通暢。⑶各項(xiàng)護(hù)理操作均應(yīng)在無菌環(huán)境下進(jìn)行，以減少交叉感染的發(fā)生[5]。5）對(duì)患者進(jìn)行全程陪護(hù)。⑴護(hù)理人員全程陪同患者接受急救，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查。⑵指導(dǎo)患者家屬辦理住院手續(xù)等。⑶準(zhǔn)備好呼吸囊、氧氣瓶及氣管插管喉鏡等急救物品，一旦患者的病情出現(xiàn)變化，應(yīng)立即配合醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行搶救。⑷在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)與相關(guān)病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行溝通，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作。⑸安排相關(guān)的醫(yī)師、護(hù)理人員陪同患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。⑹對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其焦慮、緊張等不良情緒。4）做好病房交接工作。⑴在進(jìn)行急救護(hù)理的過程中，急診室的護(hù)理人員應(yīng)做好與病房的護(hù)理人員的聯(lián)絡(luò)工作，將患者的搶救結(jié)果及其病情變化的情況詳細(xì)告訴給病房的護(hù)理人員，向其傳達(dá)患者所用搶救藥等信息，并填寫好患者交接單，以便于病房的護(hù)理人員進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理工作。⑵將對(duì)患者進(jìn)行搶救的具體情況告訴給患者家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者搶救成功的用時(shí)及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意率＝（十分滿意例數(shù)＋一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行搶救用時(shí)的比較

接受護(hù)理后，常規(guī)組患者進(jìn)行搶救的平均用時(shí)為（43.44±13.56）min，全程組患者進(jìn)行搶救的平均用時(shí)為（34.34±10.45）min。與常規(guī)組患者相比，全程組患者進(jìn)行搶救的用時(shí)更短（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與常規(guī)組患者相比，全程組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，導(dǎo)致各種急性呼吸系統(tǒng)疾病、急性心腦血管系統(tǒng)疾病等危重疾病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重地危害人們的生命安全。在對(duì)急診科收治的危重癥患者進(jìn)行救治的過程中，對(duì)其進(jìn)行全程護(hù)理，可明顯提高其搶救的成功率。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急診危重癥患者進(jìn)行全程護(hù)理服務(wù)的效果顯著，可明顯縮短其進(jìn)行搶救的用時(shí)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

[1]楊麗敏.全程護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）,2016,3(39):7832-7833.

[2]黃麗紅.急診危重癥患者搶救中全程護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果評(píng)定[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):76-77.

[3]陳娟,柯茜,凌華鋒等.全程護(hù)理在降低急診危重癥患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(19):182-183.

[4]張景欣.全程護(hù)理干預(yù)在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(16):173-174.

[5]嚴(yán)華.急診危重癥患者搶救中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果及并發(fā)癥分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):49-51.