張熒熒

（甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院手術室，甘肅 華亭 744100）

接受急診手術的患者因起病急、病情進展快，常會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負性情緒。這些負性情緒可嚴重影響其手術的效果[1-2]。相關的文獻報道指出，對接受急診手術的患者實施舒適護理的效果良好。為了進一步分析對接受急診手術的患者實施舒適護理的效果，筆者對在甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院接受急診手術的130例患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2013年7月至2017年1月期間在甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院進行急診手術的患者中隨機選取130例患者作為研究對象。所選患者均無意識障礙或精神障礙。根據(jù)護理方案的不同將這些患者分為參考組（65例）和舒適組（65例）。參考組患者中有男37例，女28例；其年齡為18～67歲，平均年齡（43.18±4.67）歲；其中接受硬膜外麻醉的患者有38例，接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者有19例，接受蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者有8例。舒適組患者中有男39例，女26例；其年齡為19～68歲，平均年齡（43.22±4.63）歲；其中接受硬膜外麻醉的患者有37例，接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者有21例，接受蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者有7例。兩組研究對象的性別、年齡、麻醉方式等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

在手術期間，對參考組患者實施常規(guī)護理，包括監(jiān)測其生命體征、對其進行輸液護理和心理護理等。對舒適組患者實施舒適護理。具體的護理方法如下：1）護理人員對影響患者舒適度的因素進行分析。對于存在劇烈疼痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥對其進行治療。對于存在嘔吐癥狀的患者，及時為其清理嘔吐物，以防止其發(fā)生氣管堵塞。2）護理人員采用親切的語氣與患者進行交流，了解其病情、家族病史、過敏史和心理狀況，并對其進行安撫和鼓勵，以緩解其焦慮、恐懼的情緒。3）在接到急診手術通知后，護理人員立即準備好術中要用到的手術設備、器械和藥品。在患者進入手術室前，護理人員將手術室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至25℃左右，將手術室內(nèi)的濕度調(diào)節(jié)至50%左右。4）在患者進入手術室后，護理人員根據(jù)其手術的部位和麻醉方式協(xié)助其取正確、舒適的體位。在不影響手術操作的情況下，定時協(xié)助患者更換體位，必要時可對其進行按摩，以減少其不適感。5）在進行手術的過程中，護理人員注意對患者進行保暖護理（將其體溫控制在36℃以上）。在使用生理鹽水對患者的術區(qū)進行沖洗前，護理人員將生理鹽水加熱至38℃左右，以防止其體溫散失。在為患者留置導尿管時，護理人員應確保動作輕柔、準確，以防止損傷其尿道。6）在手術結束后，護理人員及時擦拭干凈患者皮膚上的血跡和藥液，為其蓋好被子。在患者清醒后，告知其手術順利完成，并詳細地向其講解術后需要注意的事項。在術后3～5 d，護理人員注意觀察患者切口的愈合情況，并密切監(jiān)測其是否出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴重程度和對護理的滿意率。采用SAS和SDS[3]對患者焦慮癥狀、抑郁癥狀的嚴重程度進行評定?；颊叩腟AS評分、SDS評分越高，表示其焦慮癥狀、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析?；颊叩腟AS評分、SDS評分等計量資料用（±s）表示，組內(nèi)比較采用獨立樣本t檢驗，組間比較采用配對樣本t檢驗。對護理的滿意率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分和SDS評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，舒適組患者SAS評分、SDS評分的平均值分別為（48.13±2.71）分、（49.61±4.13）分，參考組患者SAS評分、SDS評分的平均值分別為（52.67±3.62）分、（54.73±5.42）分。舒適組患者接受護理后其SAS評分、SDS評分均低于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者SAS評分和SDS評分的比較（分，±s）

表1　兩組患者SAS評分和SDS評分的比較（分，±s）

組別　n　SAS評分　SDS評分護理前　護理后　護理前　護理后舒適組　65　64.51±4.67　48.13±2.71　65.19±4.32　49.61±4.13參考組　65　64.45±4.72　52.67±3.62　65.27±4.26　54.73±5.42 t值　0.073　8.094　0.106　6.058 P值　0.942　0.000　0.916　0.000

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

舒適組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有25例（占38.46%），為比較滿意的患者有38例（占58.46%），為不滿意的患者有2例（占3.08%）。舒適組患者對護理的滿意率為96.92%（63/65）。參考組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有21例（占32.31%），為比較滿意的患者有32例（占49.23%），為不滿意的患者有12例（占18.46%）。參考組患者對護理的滿意率為81.54%（53/65）。舒適組患者對護理的滿意率高于參考組患者（X2=6.484，P=0.011）。

3 討論

接受急診手術的患者因起病急、病情進展快，常會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，進而可導致其出現(xiàn)心率加快、血壓升高、肌肉緊張等應激反應[4]。相關的臨床研究表明，對接受急診手術的患者實施舒適護理可緩解其焦慮、煩躁的情緒，提高其舒適度[5-6]。本研究的結果顯示，舒適組患者對護理的滿意率高于參考組患者，接受護理后其SAS評分、SDS評分均低于參考組患者。

綜上所述，對接受急診手術的患者實施舒適護理可緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，提高其對護理的滿意度。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]孟曉杰,郝君華.急診護理路徑與傳統(tǒng)護理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(5):557-559.

[2]顏紅.手術室優(yōu)質(zhì)護理對急診手術患者生理、心理的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2016,8(21):74-76.

[3]鄧旭瑤,卓愷明,王靜華.帕羅西汀聯(lián)合阿普唑侖治療對老年腦卒中合并焦慮抑郁患者抑郁自評量表、漢密爾頓抑郁量表評分的影響[J].中國老年學, 2016, 36(15):3694-3695.

[4]劉海霞,劉秀梅,李秀瓊.手術室護士對乳腺癌患者實施舒適護理的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2015, 12(27):77-80.

[5]胡志蘭.舒適護理對急診患者焦慮抑郁狀態(tài)的效果觀察[J].大家健康旬刊, 2015,22(2):177-178.

[6]圣麗.舒適護理對急診腎結石患者負面情緒及疼痛緩解干預效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(5):64-65.