唐蘇梅

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

肛腸疾病包括肛周膿腫、痔及肛瘺等，是臨床上最常見(jiàn)的一類疾病。手術(shù)療法是治愈此類疾病最有效的手段。此病患者在進(jìn)行手術(shù)治療后其排尿、排便及飲食均可受到顯著的影響，并可出現(xiàn)明顯的不適癥狀及焦慮、抑郁等不良心理[1-2]。在對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)治療期間應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理，以改善其生活質(zhì)量。本次研究主要分析對(duì)接受手術(shù)治療的肛腸疾病患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為2015年8月至2016年9月在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的80例肛腸疾病患者。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為Ⅰ組和Ⅱ組，每組各40例患者。在Ⅰ組患者中，有男性22例，女性18例；其平均年齡為（44.6±5.2）歲；其平均病程為（12.4±1.2）年。在Ⅱ組患者中，有男性21例，女性19例；其平均年齡為（44.3±5.1）歲；其平均病程為（12.3±1.3）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行給藥護(hù)理、手術(shù)切口換藥護(hù)理、術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)Ⅰ組患者進(jìn)行整體護(hù)理，護(hù)理方案為：1）心理護(hù)理。在完成手術(shù)治療后，肛腸疾病患者可因發(fā)生便秘、便血、排便疼痛等癥狀或擔(dān)心手術(shù)效果差而出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮等不良心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前為患者講解手術(shù)的操作過(guò)程、預(yù)期的效果、主刀醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及成功完成手術(shù)治療的病例。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理的變化情況，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其講解存在負(fù)面心理對(duì)手術(shù)效果的影響，使其以積極的態(tài)度配合醫(yī)務(wù)人員完成治療。2）改善術(shù)后疼痛的護(hù)理。在發(fā)生術(shù)后疼痛時(shí)，患者的心理和生理狀態(tài)均可受到一定的影響。在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)地與患者交談，了解其內(nèi)心的感受，并指導(dǎo)其采取觀看電視節(jié)目、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式分散對(duì)手術(shù)切口疼痛的注意力，在必要時(shí)可遵醫(yī)囑為其應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行治療。3）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。在術(shù)后患者若出現(xiàn)肛門疼痛、腫脹等不適的癥狀，護(hù)理人員可指導(dǎo)其使用高錳酸鉀稀釋液進(jìn)行坐浴。對(duì)于存在較重排尿困難癥狀的患者，可為其使用生理鹽水進(jìn)行灌腸，或使用熱水袋進(jìn)行腹部熱敷，在必要時(shí)可為其插尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，以迅速消除其痛苦。在術(shù)后，患者若因畏懼切口疼痛而不愿排便，可導(dǎo)致便秘及局部感染等并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者在術(shù)后每日定時(shí)排便，在排便后坐浴半個(gè)小時(shí)，然后對(duì)其切口進(jìn)行換藥，以降低其切口感染的發(fā)生率。患者若已發(fā)生便秘，應(yīng)囑其在排便時(shí)勿過(guò)度用力，以免損害或刺激手術(shù)切口。4）康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在術(shù)后多飲水、進(jìn)行坐?。咳兆?次）及提肛鍛煉，以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中詳細(xì)記錄其發(fā)生滲血、局部水腫、尿潴留等并發(fā)癥的情況。在兩組患者出院時(shí)采用我院自制的“肛腸手術(shù)護(hù)理滿意率問(wèn)卷表”判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析

Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.50%。Ⅱ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25%。與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1　對(duì)兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析 [n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的分析

Ⅰ組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為92.50%。Ⅱ組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為77.50%。與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2　對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的分析（±s）

表2　對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的分析（±s）

注：總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

組別　例數(shù)　非常滿意　滿意　不滿意　總滿意率Ⅰ組　40　23（57.50）　14（35.00）　3（7.50）　37（92.50）Ⅱ組　40　16（40.00）　15（37.50）　9（22.50）　31（77.50）x2值　8.8235 P值　0.0002

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理可顯著提高其接受臨床治療的效果[3-4]。對(duì)接受肛腸手術(shù)的患者實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理等整體護(hù)理，可顯著改善其術(shù)后疼痛等不適的癥狀，提高其對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知度，促使其積極地配合術(shù)后治療，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。此外，對(duì)此類患者進(jìn)行整體護(hù)理還可有效地改善護(hù)患關(guān)系，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率。

本次研究的結(jié)果顯示，與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與Ⅱ組患者相比，Ⅰ組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在對(duì)肛腸疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療期間對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉宏.中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者術(shù)后疼痛及負(fù)性情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(27):168-169.

[2]徐瑞萍.肛腸手術(shù)患者圍手術(shù)期整體護(hù)理對(duì)其療效的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(19):143-144.

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[4]覃勤,黃小瑜,毛艷,等.舒適護(hù)理在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2324.