孫小莉

（江蘇省常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

靜脈輸液是兒科門診用于治療各種小兒疾病最常用的給藥方法[1]。由于在兒科門診接受靜脈輸液治療患兒的年齡均在6周歲以下，故易發(fā)生各種護(hù)理不良事件。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理是指對(duì)患者可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行估測(cè)、分析及控制的一種護(hù)理方法[2]。在兒科門診的護(hù)理工作中，每一個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件都可能引發(fā)不可預(yù)測(cè)的嚴(yán)重后果。有研究表明，對(duì)在兒科門診接受靜脈輸液治療的患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，可最大限度地減少其護(hù)理不良事件的發(fā)生。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)在江蘇省常州市兒童醫(yī)院兒科門診接受靜脈輸液治療的50例患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2016年12月期間在江蘇省常州市兒童醫(yī)院兒科門診接受靜脈輸液治療的100例患兒。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的年齡≤6周歲。2）患兒均有家長(zhǎng)陪同。3）患兒對(duì)治療和護(hù)理的依從性較好。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）癡呆患兒。2）殘疾患兒。3）先天性心臟病患兒。將這100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有50例患兒。在這100例患兒中，病毒性腸炎患兒有26例，肺炎患兒有60例，手足口病患兒有14例。在對(duì)照組患兒中，有男孩26例，女孩24例；其年齡為8個(gè)月～6歲，平均年齡為（4.32±1.85）歲；其病程為2～7 d，平均病程為（4.02±1.52）d。在觀察組患兒中，有男孩27例，女孩23例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（4.12±1.45）歲；其病程為2～7 d，平均病程為（4.5±1.12）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行靜脈輸液治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液。2）定時(shí)到輸液觀察室進(jìn)行巡視。3）耐心地解答患兒家長(zhǎng)提出的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)兒科門診護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理方面的培訓(xùn)。先對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施培訓(xùn)。具體的內(nèi)容是：在配藥的過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題、解決這些問(wèn)題的具體措施、配藥的相關(guān)要求等。再由護(hù)士長(zhǎng)在固定的時(shí)間對(duì)其他護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)為其講解配藥的安全問(wèn)題、可能出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)及解決問(wèn)題的方法等[3]。2）在輸液前嚴(yán)格核對(duì)患兒的信息及用藥的醫(yī)囑，杜絕出現(xiàn)用錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)。3）對(duì)注射藥品及注射物品均嚴(yán)格按照國(guó)家及醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，嚴(yán)格執(zhí)行一次性注射物品的使用規(guī)定。在進(jìn)行注射前嚴(yán)格檢查所有藥品及物品的密封性和有效期，杜絕使用違規(guī)藥品及不合格的藥品或物品[4]。4）加強(qiáng)對(duì)輸液觀察室的巡查工作，做到出現(xiàn)問(wèn)題立即解決。護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)本科室的實(shí)際工作情況，組建巡視小組，隨時(shí)觀察患兒在接受輸液時(shí)的實(shí)際情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。5）做好患兒人數(shù)、病情及用藥安全的登記工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治護(hù)效果、康復(fù)的時(shí)間及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）將患兒的治護(hù)效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。⑴痊愈：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的臨床癥狀消失，身體康復(fù)出院。⑵顯效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的臨床癥狀明顯緩解，可出院進(jìn)行后續(xù)的家庭治療。⑶有效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的臨床癥狀有所緩解，需繼續(xù)住院接受治療。⑷無(wú)效：經(jīng)過(guò)治護(hù)，患兒的病情沒(méi)有緩解或在加重，需繼續(xù)住院接受治療?？傆行?（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）康復(fù)的時(shí)間包括：住院的時(shí)間和進(jìn)行后續(xù)家庭治療的時(shí)間。3）使用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷共有30題，每道題各有3個(gè)選項(xiàng)：A.非常滿意，B.滿意，C.不滿意。本次研究共發(fā)放100份問(wèn)卷，問(wèn)卷的回收率為100%。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患兒治護(hù)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)相比，觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒康復(fù)時(shí)間的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒住院的時(shí)間和進(jìn)行后續(xù)家庭治療的時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患兒康復(fù)時(shí)間的比較（d，±s）

表3　兩組患兒康復(fù)時(shí)間的比較（d，±s）

組別　例數(shù)　住院的時(shí)間　進(jìn)行后續(xù)家庭治療的時(shí)間觀察組　50　11.25±1.14　6.25±1.47對(duì)照組　50　13.25±2.24　7.58±2.58 X2值　9.746　5.486 P值　＜0.05?。?.05

3 討論

兒科門診收治的患兒年齡較小，多數(shù)患兒不能準(zhǔn)確地表達(dá)自我感受，這就要求護(hù)理人員要全面、細(xì)心地照顧患兒，盡可能地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生。因此，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，需對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，以縮短對(duì)其進(jìn)行輸液的時(shí)間，減少其發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，保證其用藥的安全性。另外，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)在患兒發(fā)生輸液不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)告訴給護(hù)理人員，以便及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治護(hù)，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，其住院的時(shí)間和進(jìn)行后續(xù)家庭治療的時(shí)間更短，其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高。此研究結(jié)果與許悠悠[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)在兒科門診接受靜脈輸液治療的患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的效果顯著，可明顯縮短其身體康復(fù)的時(shí)間，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

[1]熊勇，姜玉娥，付四毛，等.失效模式與效應(yīng)分析在兒科門診輸液風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)]護(hù)理管理， 2012，12(12):52-55.

[2]王亞麗，賀永杰，羅雙莉，等.兒科門診靜脈輸液治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施及臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(15):239.

[3]胡海燕，王瑤.兒科門診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及作用分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2016(4):31-34.

[4]張依瑞，王利.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15(5):107-108.

[5]許悠悠.兒科門診靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(7):168-169.