峗向東

（安岳縣人民醫(yī)院，四川 安岳 642350）

胃炎是一種胃黏膜炎癥性反應(yīng)，主要因幽門(mén)螺桿菌感染所致。使用常規(guī)西醫(yī)療法治療胃炎的效果并不理想，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病。半夏瀉心湯具有消痞散結(jié)、健脾和胃之功效，是中醫(yī)治療胃炎的常用方劑。2015年7月至2016年6月，安岳縣人民醫(yī)院嘗試對(duì)部分胃炎患者使用半夏瀉心湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，取得了較好的效果?，F(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年7月至2016年6月期間安岳縣人民醫(yī)院收治的96例胃炎患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)胃鏡檢查被確認(rèn)患有胃炎。2）經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)等確認(rèn)存在幽門(mén)螺桿菌感染的情況。 對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有凝血功能障礙。2）合并有肝腎功能不全。3）合并有惡性腫瘤。4）存在自身免疫系統(tǒng)疾病。使用隨機(jī)抽簽法將這些患者分為西醫(yī)組（n=48）和中西醫(yī)結(jié)合組（n=48）。中西醫(yī)結(jié)合組患者中有男性患者23例，女性患者25例；其年齡為29～63歲，平均年齡為（37.45±2.67）歲。西醫(yī)組患者中有男性患者24例，女性患者24例；其年齡為29～64歲，平均年齡為（37.49±2.63）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠，規(guī)格：20 mg×14粒，生產(chǎn)批號(hào)：20140415），每次服40 mg。讓患者每天口服2次甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.2 g×100片，生產(chǎn)批號(hào)：20140713），每次服0.4 g。讓患者每天口服2次阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：吉林萬(wàn)通藥業(yè)集團(tuán)梅河藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.25 g×20粒，生產(chǎn)批號(hào)：20140517），每次服1 g。在此基礎(chǔ)上，為中西醫(yī)結(jié)合組患者加用半夏瀉心湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：黃芩12 g，夜交藤30 g，郁金、通草、柏子仁、炒棗仁、川牛膝、海螵蛸、枳殼、炒黨參、淡竹茹、萊菔子、吳茱萸各15 g，姜半夏8 g，甘草6 g，干姜、黃連各4 g。為乏力者加炙黃芪30 g。為情志郁結(jié)者加柴胡15 g、合歡皮12 g。將上述中藥以水煎服。每日服1劑，早、晚各服1次。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

觀察兩組患者治療的效果。痊愈：患者反酸、胃脘痞脹等癥狀均消失，其胃內(nèi)炎癥病灶消失，幽門(mén)螺桿菌已根除。好轉(zhuǎn)：患者反酸、胃脘痞脹等癥狀均得到明顯的改善，其胃內(nèi)炎癥病灶減小≥50%，幽門(mén)螺桿菌明顯減少。無(wú)效：患者反酸、胃脘痞脹等癥狀未得到明顯的改善或在加重，其胃內(nèi)炎癥病灶減小＜50%或增加，幽門(mén)螺桿菌未明顯減少或在增多?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。記錄兩組患者根除幽門(mén)螺桿菌的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1　兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者根除幽門(mén)螺桿菌的時(shí)間

中西醫(yī)結(jié)合組患者根除幽門(mén)螺桿菌的平均時(shí)間為（38.05±1.03）d。西醫(yī)組患者根除幽門(mén)螺桿菌的平均時(shí)間為（51.82±1.94）d。中西醫(yī)結(jié)合組患者根除幽門(mén)螺桿菌的時(shí)間短于西醫(yī)組患者（t=11.891，P=0.000）。

3 討論

幽門(mén)螺桿菌感染能誘導(dǎo)胃黏膜上皮細(xì)胞凋亡，打破細(xì)胞增殖、凋亡之間的平衡，從而引發(fā)胃部疾病。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，幽門(mén)螺桿菌感染是引發(fā)胃炎的主要原因之一[2]。胃炎患者胃內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌較難被清除，可導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[3]。如何根除胃炎患者胃內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌是目前臨床上重點(diǎn)研究的課題之一。中醫(yī)認(rèn)為，胃炎屬于“胃脘痛”的范疇。導(dǎo)致胃炎發(fā)生的原因是脾胃升降失調(diào)、氣血不暢。半夏瀉心湯是中醫(yī)降逆消痞的經(jīng)典方。該方中的姜半夏可化痰除痞、和胃降逆；黃連、黃芩可清熱燥濕；干姜可溫中止痛；炒黨參可健脾益氣；萊菔子、枳殼等可消痞散結(jié)。將上述各藥合用，可共奏消痞散結(jié)、健脾和胃之功效。

綜上所述，使用半夏瀉心湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療胃炎的效果顯著，可快速根除患者胃內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌。

[1]李琦.半夏瀉心湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥三聯(lián)治療Hp相關(guān)性胃炎47例[J].中醫(yī)研究,2016,29(12):35-37.

[2]祝志勇.半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑膠囊治療慢性胃炎療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(3):83-84.

[3]林江燕.半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療寒熱錯(cuò)雜型非萎縮性胃炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2016,v.30(2):63-65.