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        用小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

        2018-04-13 08:45:10孫宇清
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年1期
        關(guān)鍵詞:小針刀針刀腰痛

        孫宇清

        (江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院,江蘇 淮安 223400)

        腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的纖維環(huán)破裂、髓核突入椎管所引起的,常發(fā)生在L4~L5之間及L5~S1之間。該病的發(fā)病誘因較多。腰椎負(fù)重、勞損、受寒著涼、腹壓升高及站、坐姿不合理等都可使椎間盤的纖維環(huán)破裂,導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生。該病可導(dǎo)致患者的坐骨神經(jīng)及腰背部出現(xiàn)不同程度的疼痛,甚至使其出現(xiàn)腰椎功能障礙,嚴(yán)重影響其正常的生活和工作。因此,找到一種治療腰椎間盤突出癥的有效方法十分重要。在本次研究中,筆者以2014年12月至2017年3月期間江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象,探討用小針刀療法治療該病的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院在2014年12月至2017年3月期間接診的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。將其按治療方法的不同分為常規(guī)組和小針刀組(40例/組)。在常規(guī)組的40例患者中,有男性24例(占60.00%)、女性16例(占40.00%);其年齡在46~75歲之間,平均年齡為(53.3±2.22)歲;其病變部位為L4~L5之間者有25例,為L5~S1之間者有15例;其中,有35例腰痛合并單側(cè)腿痛的患者,有5例腰痛合并雙側(cè)腿痛的患者。在小針刀組的40例患者中,有男性26例(占65.00%)、女性14例(占35.00%);其年齡在45~73歲之間,平均年齡為(54.0±2.45)歲;其病變部位為L4~L5之間者有23例,為L5~S1之間者有17例;其中,有36例腰痛合并單側(cè)腿痛的患者,有4例腰痛合并雙側(cè)腿痛的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,存在可比性。

        1.2 方法

        在兩組患者入院后,對常規(guī)組患者進(jìn)行針灸+推拿治療。具體的方法為:取其夾脊穴、后溪穴、承扶穴、秩邊穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴、昆侖穴、陽陵泉穴、足三里穴、委中穴、太溪穴、委中穴及三陰交穴等穴位,每次選10~12個穴位進(jìn)行針刺治療。使用長約2.5~3寸的26~28號毫針進(jìn)行針刺。使患者取俯臥位,在進(jìn)針后留針30 min。每天治療1次,共治療10次。在患者針刺結(jié)束后約10 min,使其繼續(xù)保持俯臥位,然后順著其腰肌肌纖維的方向?qū)ζ溥M(jìn)行推拿,每次推拿10~15 min,每隔2 d進(jìn)行1次,共進(jìn)行5次推拿。對小針刀組患者用小針刀療法進(jìn)行治療。具體的方法為:1)使患者取俯臥位,適當(dāng)墊高其腹部,明確其痛點及病變發(fā)生的部位,并用龍膽紫溶液進(jìn)行標(biāo)記。2)用濃度為5%的利多卡因?qū)?biāo)記點處進(jìn)行局部浸潤麻醉。待麻醉起效后,將4 號小針刀刺入標(biāo)記點。在刺入小針刀時,應(yīng)使刀口與患者脊柱的縱軸線保持平行。2)在小針刀達(dá)到患者棘突的頂端后,將刀口旋轉(zhuǎn) 90°,縱向切開其肌肉,橫向剝離其皮下組織和肌肉,然后用“四步八法” 松解其韌帶筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶及橫突間韌帶等。在進(jìn)行剝離及松解的過程中,注意保護(hù)好患者的神經(jīng)及血管組織。3)在進(jìn)行完上述的操作后,拔出小針刀,用棉簽按壓刀口至停止出血,然后用無菌敷貼覆蓋刀口。囑患者在治療結(jié)束后的3 d內(nèi)避免使傷口沾水,以免發(fā)生感染。每隔7 d治療1次,共治療2~3次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療結(jié)束后,觀察對比兩組患者治療的效果,同時比較接受治療前后其腰痛癥狀的改善情況。采用改良的日本骨科協(xié)會腰痛評分表(M-JOA)對兩組患者腰痛的程度進(jìn)行評定[2]。患者M(jìn)-JOA的評分越高,說明其腰痛的程度越輕。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        優(yōu):指治療后,患者腰、腿疼痛的癥狀消失,其直腿抬高的高度達(dá)70°。良:指治療后,患者腰、腿疼痛的癥狀得到顯著改善,其直腿抬高的高度達(dá)40°。差:指治療后,患者腰、腿疼痛的癥狀未發(fā)生改變,其病情甚至在加重[1]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

        對本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS.19統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的對比

        常規(guī)組患者治療的優(yōu)良率為72.50%,小針刀組患者治療的優(yōu)良率為92.50%,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者治療效果的對比

        2.2 接受治療前后兩組患者M(jìn)-JOA評分的對比

        在接受治療前,常規(guī)組患者M(jìn)-JOA的評分為(3.66±1.29)分,小針刀組患者M(jìn)-JOA的評分為(3.70±1.50)分,P>0.05。在接受治療后,常規(guī)組患者M(jìn)-JOA的評分為(13.00±3.85)分,小針刀組患者M(jìn)-JOA的評分為(18.11±4.57)分,P<0.05。接受治療后小針刀組患者M(jìn)-JOA的評分高于常規(guī)組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 接受治療前后兩組患者M(jìn)-JOA評分的對比 ( 分,±s)

        表2 接受治療前后兩組患者M(jìn)-JOA評分的對比 ( 分,±s)

        組別 接受治療前 接受治療后常規(guī)組(n=40) 3.66±1.29 13.00±3.85小針刀組(n=40) 3.70±1.50 18.11±4.57

        3 討論

        崔成埈[3]等的研究發(fā)現(xiàn),腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致患者的腰、腿部出現(xiàn)劇烈的疼痛或麻木感。這是因為,腰椎間盤在發(fā)生退行性病變后,可刺激纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維,從而引發(fā)疼痛。大多數(shù)的腰椎間盤突出癥無法被根治。以往臨床上常用針刺及推拿等療法對該病患者進(jìn)行治療。這些治療方法都可在短時間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀,減輕其腰部的疼痛感,但治療后其病情易復(fù)發(fā)。

        近年來,臨床上使用小針刀療法對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療,取得了較為理想的效果。小針刀療法可在對患者發(fā)生粘連的組織進(jìn)行松解、剝離的同時,疏通其阻滯的血?dú)?,改善其患部的血運(yùn),從而減輕其腰痛的癥狀[4]。而且,該療法無需將發(fā)生病變的腰椎間盤組織切除掉,僅剝離椎間的瘢痕,以消除局部的病灶組織[5]。本次研究的結(jié)果顯示,小針刀組患者治療的優(yōu)良率高于常規(guī)組患者,其M-JOA的評分也高于常規(guī)組患者,P<0.05。這說明,用小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著。這一研究結(jié)果與潘蘇琴[6]等的研究結(jié)果相符。

        綜上所述,用小針刀療法治療腰椎間盤突出癥可顯著改善患者腰腿痛的癥狀,提高其治療的效果。

        [1]何智菲,郭長青,張義,等.針刀干預(yù)對腰椎間盤突出疼痛模型大鼠背根神經(jīng)節(jié)IL-1、IL-6和TNF-α的影響[J].針灸臨床雜志,2016,32(3):73-76

        [2]楊浩江,寸玉先,劉洋昆,等.臭氧聯(lián)合小針刀治療頸腰椎間盤突出109例的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):147.

        [3]崔成埈,郭長青,付偉濤,等.針刀用于腰椎間盤突出癥根性神經(jīng)痛大鼠中樞鎮(zhèn)痛的機(jī)制研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(4):324-328.

        [4]莫銳芳,裴久國,程萍,等.針刀整體松解術(shù)配合手法治療對腰椎間盤突出癥患者腰部活動度的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(3):41-43.

        [5]畢春陽,王志鵬.段層套管丹參腸線栓針刀微創(chuàng)植入術(shù)與傳統(tǒng)針刀術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,32(5):1044-1045,1056.

        [6]潘蘇琴,袁曉芳,張建芳,等.針刀聯(lián)合自擬腰痛1方治療寒濕型腰椎間盤突出癥135例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,17(2):55-56,68.

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