崔彭華，張玉娟，王會(huì)民，邵雪齋

（1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，河北 承德 067000；2. 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河北 承德 067000）

子宮內(nèi)膜癌（EC）是婦科常見的惡性腫瘤之一。對(duì)EC患者的病情進(jìn)行分期診斷及早期治療，可明顯改善其預(yù)后。CA125（糖鏈抗原125）是目前臨床上診斷EC時(shí)常用的腫瘤標(biāo)記物。但對(duì)Ⅰ期EC患者使用CA125進(jìn)行檢測(cè)的敏感性較低，僅有25%左右的Ⅰ期EC患者能夠被檢出。HE4（人附睪蛋白4）是近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的盆腔腫瘤標(biāo)記物，主要用于診斷盆腔腫瘤。有研究表明，HE4可作為對(duì)EC患者的病情進(jìn)行分期診斷的腫瘤標(biāo)記物[1]。為證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的108例EC患者的臨床檢測(cè)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2015年5月期間在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的108例EC患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2]：1）患者的病情符合2009年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)制定的有關(guān)EC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）在進(jìn)行手術(shù)前患者未接受過(guò)放化療及激素治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心、肝、肺等重要器官疾病的患者。2）妊娠期女性。這108例患者的年齡為33～73歲，平均年齡為（54.57±7.71）歲。

1.2 研究方法

對(duì)這108例患者均進(jìn)行HE4檢測(cè)、CA125檢測(cè)、HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)，并對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。具體的方法是：1）抽取患者5 ml的空腹靜脈血作為檢測(cè)標(biāo)本。2）將檢測(cè)標(biāo)本靜置0.5 h后進(jìn)行8 min的高速離心處理，然后保存在-80°C的冰箱中待檢。3）使用由德國(guó)Roche公司生產(chǎn)的羅氏Cobas e601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套HE4試劑對(duì)患者進(jìn)行血清HE4檢測(cè)。4）使用由美國(guó)雅培公司生產(chǎn)的i2000全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)患者進(jìn)行血清CA125檢測(cè)。5）根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者血清HE4和血清CA125的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判定：⑴血清HE4的最佳臨界值為72.50 pmol/L，血清CA125的最佳臨界值為17.50 U/ml。⑵在進(jìn)行HE4單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，當(dāng)HE4值≥72.50 pmol/L即可判定檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。⑶在進(jìn)行CA125單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，當(dāng)CA125值≥17.50 U/ml即可判定檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。⑷在進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，當(dāng)HE4≥72.50 pmol/L和（或）CA125≥17.50 U/ml即可判定檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察使用HE4檢測(cè)、CA125檢測(cè)、HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)這些患者的病情進(jìn)行分期診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這108例患者進(jìn)行HE4檢測(cè)、CA125檢測(cè)、HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果

進(jìn)行術(shù)后病理檢查的結(jié)果顯示，在這108例患者中，高危EC患者有56例，低危EC患者有52例。進(jìn)行HE4檢測(cè)的結(jié)果顯示，在這108例患者中，EC陽(yáng)性患者有48例，EC陰性患者有60例。進(jìn)行CA125檢測(cè)的結(jié)果顯示，在這108例患者中，EC陽(yáng)性患者有46例，EC陰性患者有62例。進(jìn)行HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果顯示，在這108例患者中，EC陽(yáng)性患者有59例，EC陰性患者有49例患者。詳見表1。

表1　對(duì)這108例患者進(jìn)行HE4檢測(cè)、CA125檢測(cè)、HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果（n）

2.2 使用HE4檢測(cè)、CA125檢測(cè)、HE4和CA125聯(lián)合檢

測(cè)對(duì)EC患者的病情進(jìn)行分期診斷的結(jié)果

與單獨(dú)使用HE4檢測(cè)、CA125檢測(cè)對(duì)這108例患者的病情進(jìn)行分期診斷的準(zhǔn)確率相比，使用HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)其病情進(jìn)行分期診斷的靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2　使用HE4檢測(cè)、CA125檢測(cè)、HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)EC患者的病情進(jìn)行分期診斷的結(jié)果（%）

3 討論

EC是更年期女性或絕經(jīng)后女性的常見病。近年來(lái)，EC的發(fā)病率及致死率均呈明顯上升的趨勢(shì)。以往，臨床上常將CA125作為EC的腫瘤標(biāo)記物，但使用此腫瘤標(biāo)記物對(duì)EC患者的病情進(jìn)行分期診斷的效果并不理想。HE4是一種與人體精子成熟度有關(guān)的蛋白質(zhì)。陳安霞等[3]的研究表明，HE4在診斷女性卵巢癌中的臨床價(jià)值已得到肯定。有研究發(fā)現(xiàn)，有90%的EC患者其HE4的水平表達(dá)呈強(qiáng)陽(yáng)性，且與其EC的類型無(wú)關(guān)，故可將HE4作為診斷EC的腫瘤標(biāo)志物[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與單獨(dú)使用HE4檢測(cè)、CA125檢測(cè)對(duì)這108例患者的病情進(jìn)行分期診斷的準(zhǔn)確率相比，使用HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)其病情進(jìn)行分期診斷的靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率均更高。這說(shuō)明，使用HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)EC患者的病情進(jìn)行分期診斷的準(zhǔn)確率較高。

[1]林鶯鶯,陳燕,胡敏華,等.術(shù)前HE4單項(xiàng)及聯(lián)合CA125檢測(cè)在子宮內(nèi)膜癌中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代免疫學(xué),2014,34(1):47-51.

[2]林仲秋.《FIGO 2015婦癌報(bào)告》解讀連載二--子宮內(nèi)膜癌診治指南解讀[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(11):986-991.

[3]陳安霞,滕飛,王穎梅,等.血清HE4、CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)Ⅰ期高危子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].天津醫(yī)藥,2016,44(6):729-732.

[4]歐陽(yáng)小明,史文靜,郝卓芳,等.子宮內(nèi)膜癌患者血清及組織YKL-40、HE4及IGF的表達(dá)及意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(13):2500-2502.