何凡桂

（四川省米易縣人民醫(yī)院病理科，四川 米易 617200）

子宮內(nèi)膜癌是指生長(zhǎng)在女性子宮內(nèi)膜上的一種惡性腫瘤。該病在絕經(jīng)后的女性和圍絕經(jīng)期女性中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，絕經(jīng)后女性罹患子宮內(nèi)膜癌的原因主要是其子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到不良因素（如炎癥反應(yīng)等）的刺激，致使其體內(nèi)的細(xì)胞生長(zhǎng)因子或相關(guān)腺細(xì)胞的功能發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜細(xì)胞惡性分化為癌細(xì)胞[1]。近年來(lái)，有學(xué)者指出，絕經(jīng)后女性罹患子宮內(nèi)膜癌與其子宮內(nèi)膜增厚具有一定的相關(guān)性。在本文中，筆者主要研究絕經(jīng)后女性罹患子宮內(nèi)膜癌與其子宮內(nèi)膜增厚的病理相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2017年1月期間四川省米易縣人民醫(yī)院收治的35例絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜癌患者與40例絕經(jīng)后子宮良性病變患者。將35例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者設(shè)為觀察組，將40例絕經(jīng)后子宮良性病變患者設(shè)為對(duì)照組。觀察組患者的年齡為43～72歲，其平均年齡為（59.64±2.51）歲；其中，有子宮內(nèi)膜腺癌患者28例，有子宮內(nèi)膜鱗癌患者5例，有子宮內(nèi)膜腺鱗癌患者2例。對(duì)照組患者的年齡為42～75歲，其平均年齡為（60.31±2.78）歲；其中，有子宮內(nèi)膜增生患者20例，有子宮內(nèi)膜炎患者10例，有子宮內(nèi)膜息肉患者10例。這兩組患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，且其均自愿參與本研究。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的臨床資料（包括年齡、絕經(jīng)時(shí)的年齡、生育史、陰道出血或分泌粘液的情況、子宮內(nèi)膜的厚度及是否合并有高血壓或糖尿病等）進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)誘發(fā)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素，分析絕經(jīng)后女性的子宮內(nèi)膜癌與其子宮內(nèi)膜增厚的病理相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，則計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Logistic回歸分析法對(duì)導(dǎo)致患者罹患絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)因素進(jìn)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料的比較

觀察組患者中絕經(jīng)時(shí)年齡≥55歲的患者其罹患子宮內(nèi)膜疾病的比率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者中存在陰道出血或分泌粘液癥狀的患者其罹患子宮內(nèi)膜疾病的比率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者中子宮內(nèi)膜的厚度≥10 mm的患者其罹患子宮內(nèi)膜疾病的比率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。兩組患者中年齡≥45歲的患者其罹患子宮內(nèi)膜疾病的比率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者中生育史≥2次的患者其罹患子宮內(nèi)膜疾病的比率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者中合并有糖尿病或高血壓的患者其罹患子宮內(nèi)膜疾病的比率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床資料的比較

2.2 對(duì)導(dǎo)致患者罹患絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

對(duì)導(dǎo)致患者罹患絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)因素（絕經(jīng)時(shí)的年齡、存在陰道出血或分泌粘液癥狀、子宮內(nèi)膜的厚度增厚）進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜的厚度≥10 mm、絕經(jīng)時(shí)的年齡≥55歲及存在陰道出血或分泌粘液的癥狀是導(dǎo)致其罹患絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素。詳見表2。

表2　對(duì)導(dǎo)致患者罹患絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌是女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新增的絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者約有20萬(wàn)人[2]。有學(xué)者指出，子宮內(nèi)膜的非典型增厚與典型增厚是女性絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展的重要病理過(guò)程[3]。絕經(jīng)后的女性隨著年齡的增長(zhǎng)，其體內(nèi)雌激素的水平會(huì)明顯下降，從而可導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜缺少周期性變化，致使其子宮內(nèi)膜處于持續(xù)增生的狀態(tài)，進(jìn)而可增加其發(fā)生絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。盡管導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚的疾病較多（如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等），但子宮內(nèi)膜的厚度≥10 mm仍是導(dǎo)致患者罹患絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的重要病理基礎(chǔ)。

本研究的結(jié)果證實(shí)，絕經(jīng)后女性罹患子宮內(nèi)膜癌與其子宮內(nèi)膜增厚具有顯著的病理相關(guān)性，子宮內(nèi)膜的厚度≥10 mm是導(dǎo)致女性罹患絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素。另外，絕經(jīng)時(shí)年齡≥55歲、存在陰道出血或分泌粘液的癥狀也可增加女性罹患絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

[1]李佳佳,李文紅,費(fèi)軍偉,等.絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌65例臨床、病理及免疫組化分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(9):1345-1347.

[2]蘇佩紅.絕經(jīng)后無(wú)癥狀子宮內(nèi)膜增厚的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2014,23(4):326.

[3]歐陽(yáng)珊,趙良平,張淳,等.宮腔鏡在診斷絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(3):356-358.

[4]李華,王麗,王忠鑫.三維能量超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(19):5409-5410.

[5]張洪濤,顧振鵬,李保衛(wèi),等.微管診斷性刮宮術(shù)在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(32):78-79.