韓永明 ， 賈香風(fēng)

(1.河北省張家口市萬全區(qū)中醫(yī)院，河北 張家口 076250；2.河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

小兒支原體肺炎是臨床上兒科的常見病。過去，臨床上通常使用紅霉素對此病患兒進(jìn)行治療，但臨床療效一般，而且會使患兒的胃腸道發(fā)生不良反應(yīng)。支原體肺炎患兒使用紅霉素的療程若較長，還會導(dǎo)致其肝臟受損，這將嚴(yán)重危害其生命健康[1]。近年來，阿奇霉素逐漸被應(yīng)用于支原體肺炎的臨床治療中，并取得了良好的效果[2]。特步他林具有舒張支氣管平滑肌的作用，可有效地緩解支原體肺炎患兒支氣管呼吸受限的癥狀。為了探討聯(lián)用特步他林霧化吸入療法和阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效，筆者對河北省張家口市萬全區(qū)中醫(yī)院在2015年5月至2017年10月期間收治的78例支原體肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行了對比研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月至2017年10月期間河北省張家口市萬全區(qū)中醫(yī)院收治的78例支原體肺炎患兒作為研究對象。這些患兒的家長均參與了本次研究，并簽署了《知情同意書》。本次研究通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。隨機(jī)將這78例患兒平均分為對照組和特-阿組。對照組患兒中有男患兒21例，女患兒18例。他們的年齡為2～10歲，其平均年齡為（4.1±1.6）歲。特-阿組患兒中有男患兒22例，女患兒17例。他們的年齡為3～10歲，其平均年齡為（4.0±1.7）歲。兩組患兒的基本資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒使用紅霉素和咳喘靈口服液進(jìn)行常規(guī)治療。紅霉素的用法是：按照20～30 mg/（kg·d）的劑量將此藥溶于適量的濃度為5%的葡萄糖注射液中，混合的藥液中霉素的濃度為1 mg/ml,使用此混合藥液對患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。咳喘靈口服液的用法是：1）1～2歲的患兒用藥方法是：5 mL/次，3次/d。2）2～4歲的患兒用藥方法是：7.5 mL/次，3次/d。3）4歲以上的患兒用藥方法是：10 mL/次，3次/d。

為特-阿組患兒聯(lián)合使用特步他林霧化吸入療法和阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法是：將10mg/kg的阿奇霉素與濃度為5%的葡萄糖注射液相混合，使用此混合藥液對患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。特步他林的用法是：將2.5 mg的特步他林溶解于5 mg濃度為5%的葡萄糖注射液中，然后將混合藥液置于霧化機(jī)內(nèi)，對患兒進(jìn)行霧化吸入治療，10～15 min/次，2次/d。對兩組患兒均進(jìn)行連續(xù)7d的治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過7d的治療后，對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評估。治愈∶ 經(jīng)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、肺部啰音等癥狀均消失，經(jīng)胸片檢查，其肺部的陰影消失。顯效：經(jīng)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、肺部啰音等癥狀明顯緩解，經(jīng)胸片檢查，其肺部的陰影消失。有效：經(jīng)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、肺部啰音等癥狀有所減輕，經(jīng)胸片檢查，其肺部的陰影有所減少。無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀未改善或在加重。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次研究中，我們使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者治療的總有效率用百分比（例，%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，特-阿組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1：兩組患兒臨床療效的對比（例，/%）

3 討論

小兒支原體肺炎是一種由肺炎支原體引起的呼吸道感染性疾病。據(jù)報(bào)道，小兒支原體肺炎在所有小兒肺炎中占比為20%～25%。臨床上主要使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療該病。此類藥物進(jìn)入患兒體內(nèi)后，可對其核糖體產(chǎn)生抑制的作用，進(jìn)而達(dá)到阻止支原體合成蛋白質(zhì)的目的。過去，臨床上多使用紅霉素對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，但此藥無法徹底地清除支原體，因此療效并不十分理想[4]。阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯藥物，其半衰期較長，屬于廣譜抗菌藥。此藥具有極佳的組織滲透性，對大多數(shù)革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性等均具有較好的抑制作用，并可有效地清除支原體。此外，阿奇霉素具有較好的耐酸性，可快速地直達(dá)感染處，穿透支原體的細(xì)胞壁，因此其在感染區(qū)的藥物濃度較高，進(jìn)而可提高治療的效果。有研究證實(shí)，使用阿奇霉素對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，由于此藥的藥效維持時間較長，可減少患兒用藥的次數(shù)，縮短其療程，進(jìn)而可促進(jìn)其身體快速的康復(fù)。特布他林是一種支氣管平滑肌選擇性β2受體激動劑，可使氣道的平滑肌和肥大細(xì)胞表面β2受體產(chǎn)生興奮性，進(jìn)而擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解因支氣管狹窄引起的呼吸受限情況。相關(guān)的報(bào)道指出，為支原體肺炎患兒使用特步他林進(jìn)行霧化吸入治療，可緩解其咳嗽、干濕啰音等癥狀[5]。在本次研究中，我們聯(lián)用特步他林霧化吸入療法和阿奇霉素為特-阿組患兒進(jìn)行治療的效果較為理想，其臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒。

綜上所述，聯(lián)用特步他林霧化吸入療法和阿奇霉素對支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的效果較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]賈耀麗.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入對小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：111-112.

[2]文銳光.阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（9）：138-139.

[3]吳偉波，陳倩.阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（6）：475-477.

[4]張英利.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4A）：69-70.

[5]黃領(lǐng)領(lǐng).阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（28）：5550-5551.