徐 濤

（山東省臨清市人民醫(yī)院，山東 臨清 252600）

肺部疾病是臨床上常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出[2]，目前我國不合理用藥的情況較為嚴(yán)重。標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)是以促進(jìn)患者合理用藥、提高其生活質(zhì)量為目標(biāo)的一種臨床醫(yī)療服務(wù)。本研究主要探討標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)在治療肺部疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年6月至2016年3月期間在山東省臨清市人民醫(yī)院就診的肺部疾病患者中選取164例患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有肺部疾病。2）了解本次研究的實(shí)施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有惡性腫瘤。2）患有精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3）患有免疫系統(tǒng)疾病。4）患有嚴(yán)重的傳染病。5）患有血液系統(tǒng)疾病。6）患有嚴(yán)重的肝、腎等器官的病變。7）處于妊娠期或哺乳期。

將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各82例患者。對照組患者中有男51例，女31例；其年齡為42～81歲，平均年齡（63.29±8.44）歲；其病程為2～15年，平均病程（7.96±3.47）年；其中有慢性支氣管炎患者26例、慢性阻塞性肺疾病患者30例、哮喘患者10例、慢性肺炎患者16例。觀察組患者中有男50例，女32例；其年齡為43～82歲，平均年齡（63.51±8.63）歲；其病程為1～14年，平均病程（7.28±3.19）年；其中有慢性支氣管炎患者25例、慢性阻塞性肺疾病患者29例、哮喘患者11例、慢性肺炎患者17例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在治療期間，對對照組患者實(shí)施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，包括向其介紹用藥知識、指導(dǎo)其正確服藥、監(jiān)測其用藥的效果等。對觀察組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)的具體方法如下：1）成立標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)小組，成員包括藥師、醫(yī)師及護(hù)師。以藥師為主導(dǎo)，對患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的藥學(xué)服務(wù)。在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)前，對小組成員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)。2）記錄患者的基本信息（包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、常服藥物等），詳細(xì)地解答其提出的關(guān)于用藥的問題，并為其提供用藥建議。定時記錄患者咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀的變化情況、實(shí)際服藥情況及服藥期間其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。3）對患者進(jìn)行藥學(xué)知識宣教，告知其服藥的方法、用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥物的貯存方式等。每周組織患者參加1次常用藥物知識講座。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者對服藥的依從性。判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)完全依從?；颊吣軌蛑鲃幼裾蔗t(yī)囑服藥。(2)部分依從：患者在藥師的督促或叮囑下能夠遵照醫(yī)囑服藥。(3)不依從：患者出現(xiàn)服藥時間錯誤、服藥過量、漏服、停服等情況。對服藥的依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）比較接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應(yīng)的評分、減少藥物治療費(fèi)用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學(xué)服務(wù)滿意程度的評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者對服藥依從性的比較

接受藥學(xué)服務(wù)后，觀察組患者中對服藥的態(tài)度為完全依從的患者有44例（占53.66%），為部分依從的患者有31例（占37.80%），為不依從的患者有7例（占8.54%）。觀察組患者接受藥學(xué)服務(wù)后對服藥的依從率為91.46%（75/82）。接受藥學(xué)服務(wù)后，對照組患者中對服藥的態(tài)度為完全依從的患者有35例（占42.68%），為部分依從的患者有29例（占35.37%），為不依從的患者有18例（占21.95%）。對照組患者接受藥學(xué)服務(wù)后對服藥的依從率為78.05%（64/82）。觀察組患者接受藥學(xué)服務(wù)后對服藥的依從率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.719，P=0.030）。

2.2 接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

接受藥學(xué)服務(wù)后，觀察組患者對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應(yīng)的評分、減少藥物治療費(fèi)用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學(xué)服務(wù)滿意程度的評分的平均值分別為（83.09±3.18）分、（82.97±3.62）分、（86.11±2.56）分、（80.98±3.24）分、（90.83±2.76）分，對照組患者對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應(yīng)的評分、減少藥物治療費(fèi)用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學(xué)服務(wù)滿意程度的評分的平均值分別為（70.47±5.22）分、（69.87±4.86）分、（73.69±5.13）分、（69.42±4.37）分、（81.47±3.48）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（分，±s）

表1　接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（分，±s）

分組　例數(shù)　對所服藥物了解程度的評分　減少服藥時不良反應(yīng)的評分　減少藥物治療費(fèi)用的評分　正確服藥觀念的評分 對藥學(xué)服務(wù)滿意程度的評分觀察組　82　83.09±3.18　82.97±3.62　86.11±2.56　80.98±3.24　90.83±2.76對照組　82　70.47±5.22　69.87±4.86　73.69±5.13　69.42±4.37　81.47±3.48 t值　18.696　19.575　19.617　19.242　19.083 P值　0.000　0.000　0.000　0.000　0.000

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國不合理用藥的情況較為嚴(yán)重，患者用藥前不看藥品說明書、不按時按量用藥的情況普遍存在[3-4]。標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)是以促進(jìn)患者合理用藥、提高其生活質(zhì)量為目標(biāo)的一種臨床醫(yī)療服務(wù)。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，與實(shí)施常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)相比，對患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)能夠提高其對臨床藥師的信任度，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛[5]。本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者接受藥學(xué)服務(wù)后其對服藥的依從率、對所服藥物了解程度的評分、減少服藥時不良反應(yīng)的評分、減少藥物治療費(fèi)用的評分、正確服藥觀念的評分和對藥學(xué)服務(wù)滿意程度的評分均更高。上述研究結(jié)果與陶量等[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)在治療肺部疾病中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者對服藥的依從性。

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