畢曉雷，馬換鳳

（安陽縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 安陽 455133）

心律失常是冠心病患者常見的并發(fā)癥之一。冠心病患者并發(fā)心律失常，不僅會(huì)增加其痛苦，還會(huì)增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度[1]。臨床上主要使用胺碘酮、酒石酸美托洛爾等抗心律失常類藥物對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療。胺碘酮、酒石酸美托洛爾等抗心律失常類藥物雖然具有較好的抗心律失常效果，但也會(huì)給患者的身體帶來許多副作用[2]。有研究表明，使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療，不僅可提高其治療的效果，還可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)安陽縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科收治的30例冠心病心律失?；颊咴谑褂梦魉幏桨傅耐瑫r(shí)加用中藥炙甘草湯治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年8月至2016年8月期間安陽縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科收治的60例冠心病心律失常患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情經(jīng)臨床檢查后，被確診患有冠心病心律失常。2）患者的臨床癥狀為心絞痛。3）患者均合并有高血脂、糖尿病。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有其它重要器官病變的患者。2）存在精神障礙的患者。3）存在語言障礙的患者。按照治療方法的不同，將這60例患者平均分為常規(guī)組和特殊組。在常規(guī)組的患者中，有男性患者16例，女性患者14例；其年齡的范圍在53～80歲之間，平均年齡為（67.3±12.4）歲；其病程在3～8年之間。在特殊組的患者中，有男性患者17例，女性患者13例；其年齡范圍在54～82歲之間，平均年齡為（69.5±13.6）歲；其病程在3～8年之間。兩組患者的一般資料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用西藥方案進(jìn)行治療。具體的方法是：西藥方案中的藥物有阿司匹林、辛伐他汀及單硝酸異山梨酯片。1）阿司匹林的用法為100 mg/次，1天1次。2）單硝酸異山梨酯片的用法為20 mg/次，1天1次。3）辛伐他汀的用藥為10 mg/次，1天1次。讓患者連續(xù)用藥2周。4）為合并有高血壓的患者使用降壓藥進(jìn)行治療，為合并有血脂異常的患者使用降脂藥進(jìn)行治療。同時(shí)，為特殊組患者加用中藥炙甘草湯進(jìn)行治療。炙甘草湯的藥物組成和用法是：葛根15 g、阿膠10 g、生姜9 g、黨參20 g、大棗5 g、麥冬15 g、灸甘草30 g，為有氣滯胸悶癥狀的患者在此方中加入薤白15 g、瓜蔞25 g，為有心陽虛衰癥狀的患者在此方中加入西洋參15 g、制附子15 g，為有陰虛火旺癥狀的患者在此方中加入知母15 g、黃柏15 g，為有飲水凌心癥狀的患者在此方中加入葶藶子20 g、茯苓25 g。將上述藥物用水煎煮取汁，每天服一劑，分2次服用。讓患者連續(xù)服用2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢測(cè)的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。2）有效：經(jīng)過治療，患者心律失常發(fā)作的頻率明顯減少，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢測(cè)的結(jié)果顯示其各項(xiàng)心功能指標(biāo)均明顯改善。3）無效：經(jīng)過治療，患者心律失常發(fā)作的頻率及持續(xù)的時(shí)間無變化，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢測(cè)的結(jié)果顯示其各項(xiàng)心功能指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)的跡象。4）惡化：經(jīng)過治療，患者心律失常的癥狀加重，其心律失常發(fā)作的頻率增加，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢測(cè)的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)在惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療，與常規(guī)組患者相比，特殊組患者的臨床療效更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在接受治療期間，在常規(guī)組的30例患者中，有5例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，在停止服藥后其癥狀消失；有3例患者出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀，在減少用藥量后其癥狀得到改善；其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%。在特殊組的30例患者中，有1例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，在停藥后其癥狀得到改善；其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%。與常規(guī)組患者相比，特殊組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈狹窄所引發(fā)的心肌缺血所致的動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠心病患者易出現(xiàn)心肌功能障礙的現(xiàn)象，若未能及時(shí)接受治療，會(huì)導(dǎo)致其心肌組織壞死，逐漸發(fā)展至心力衰竭[3]。近年來，冠心病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為了中老年人的常見病。心律失常是冠心病患者最常見的并發(fā)癥。目前，臨床上對(duì)冠心病心律失?；颊咧饕鞘褂梦魉庍M(jìn)行控制癥狀治療。胺碘酮、酒石酸美托洛爾等藥物均是臨床上治療冠心病心律失常的常用藥物。但是這些藥物會(huì)給冠心病心律失?；颊邘磔^多的副作用，影響其臨床療效。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心律失常屬“多虛多淤癥”的范疇。此病的發(fā)病機(jī)制是心陽虛虧、氣血阻滯所引起的心肌血流過少，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腔刺痛、胸悶等癥狀。本研究所用的中藥炙甘草湯主要由麥冬、甘草、薤白、阿膠、生姜、葛根等中藥組成，具有益氣生津、舒經(jīng)活絡(luò)之功效。有研究表明，用炙甘草湯對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療，能夠有效地改善其心律失常的癥狀，且副作用較小。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與常規(guī)組患者相比，特殊組患者的臨床療效更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這說明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療冠心病心律失常的療效確切，并可減少藥物的副作用。

綜上所述，為冠心病心律失?；颊咴谑褂梦魉幏桨傅耐瑫r(shí)加用中藥炙甘草湯進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯減少其不良反應(yīng)。

[1]周鳳華.基于循證的中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病室性早搏多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究[D].廣州，南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]宋泮津.中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病心律失常58例的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(4):72-73.

[3]吐爾孫古力·如孜.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常58例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，6(14):145.