王琳萍

(甘肅省臨夏州人民醫(yī)院， 甘肅 臨夏 731100)

氟喹諾酮類藥物是一類含有4-喹諾酮類母核的靜止期殺菌劑，具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、抗菌效應(yīng)長、易被人體吸收等特點(diǎn)[1]。目前，臨床上常用的氟喹諾酮類藥物的劑型主要為口服劑、滴眼液及注射液[2]。近年來，隨著氟喹諾酮類藥物在臨床上應(yīng)用的日益廣泛，其引發(fā)不良反應(yīng)的幾率也逐漸增高[3]。在應(yīng)用此類藥物進(jìn)行治療時(shí)，大多數(shù)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)均較輕微，但也出現(xiàn)過較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。加強(qiáng)臨床醫(yī)生對此藥的適應(yīng)證及其所致不良反應(yīng)特點(diǎn)的了解，是保障用藥合理性和安全性的重要措施。本文主要分析氟喹諾酮類藥物所致不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年6月至2015年11月在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院應(yīng)用氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的62例患者。在這些患者中，有男性32例，女性30例；其年齡為16～80歲，平均年齡為（48.67±6.14）歲；其中有消化道感染患者10例、呼吸道感染患者17例、泌尿生殖系統(tǒng)感染患者9例、行外科手術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性抗感染用藥的患者15例、婦科感染患者11例；其中使用左氧氟沙星的患者有12例、使用加替沙星的有12例、使用莫西沙星的有12例、使用環(huán)丙沙星的有13例、使用蘆氟沙星的有13例。

1.2 方法

分析本組患者的臨床資料、使用氟喹諾酮類藥物的種類及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并重點(diǎn)分析不同年齡段的患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者在應(yīng)用氟喹諾酮類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

本組患者在應(yīng)用氟喹諾酮類藥物后其發(fā)生不良反應(yīng)的總例次為85例次，其中應(yīng)用左氧氟沙星的患者發(fā)生的不良反應(yīng)最多。詳情見表1。

表1　本組患者在應(yīng)用氟喹諾酮類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析（例次）

2.2 對本組患者發(fā)生不良反應(yīng)類型的分析

與消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、肌肉及骨骼不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，本組患者在應(yīng)用氟喹諾酮類藥物后其過敏反應(yīng)的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2　對本組患者發(fā)生不良反應(yīng)類型的分析

2.3 本組中不同年齡段的患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況對比

與年齡段為16～25歲、26～40歲、＞55歲的患者相比，本組中年齡段為40～55歲的患者在應(yīng)用氟喹諾酮類藥物后不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3　本組中不同年齡段的患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況對比

3 討論

氟喹諾酮類藥物是臨床上常用的抗生素，對革蘭陽性菌（包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌）、球菌、淋球菌、革蘭陰性桿菌等均有較強(qiáng)的拮抗作用，尤其是對沙門氏菌、大腸桿菌、流感桿菌的抗菌作用更強(qiáng)[4]。近年來，隨著氟喹諾酮類藥物在臨床上應(yīng)用的日益廣泛，其導(dǎo)致細(xì)菌耐藥及不良反應(yīng)的情況也越來越多[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，氟喹諾酮類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)最為多見。使用此類藥物的患者在發(fā)生瘙癢、皮疹等皮膚不良反應(yīng)后其病情易被發(fā)現(xiàn)，在及時(shí)停藥后其癥狀可較快消失。在為腎功能較差的患者使用氟喹諾酮類藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制用藥量，定期監(jiān)測患者的病情，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。氟喹諾酮類藥物可導(dǎo)致的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般情況下此類不良反應(yīng)較輕且易被患者耐受。氟喹諾酮類藥物可導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要為頭暈、失眠、頭痛、癲癇發(fā)作等。其可導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)主要為靜脈炎、心悸、胸悶、心律失常、血壓下降。其可導(dǎo)致的肌肉及骨骼不良反應(yīng)主要為肌痛、肌無力、后腳跟痛等。有文獻(xiàn)指出，氟喹諾酮類藥物可以直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)的 N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）和8- 氨基丁酸（GABA）受體，與大腦內(nèi)的GABAA受體相結(jié)合，阻滯神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，使中樞系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，因此易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。但是，此類藥物導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是可逆的，一般不影響患者繼續(xù)進(jìn)行用藥治療[6]。本研究的結(jié)果顯示，與其他年齡段的患者相比，40～55歲的患者在使用氟喹諾酮類藥物后其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高?？梢?，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其設(shè)計(jì)合適的用藥方案，以減少其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，氟喹諾酮類藥物的種類較多，其導(dǎo)致的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)居多。年齡為40～55歲的中年患者在使用氟喹諾酮類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。臨床醫(yī)生在為患者使用此類藥物時(shí)必須嚴(yán)格掌握其用藥的適應(yīng)證及用法、用量，根據(jù)其年齡及臨床表現(xiàn)為其制定用藥方案，并針對其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]肖穎.對氟喹諾酮類藥物所致不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(5):68-69.

[2]蔡立紅,阮姝楠,郭曉紅.180例喹諾酮類藥品的不良反應(yīng)臨床分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(8):736-737.

[3]徐輝.氟喹諾酮類藥物臨床常見不良反應(yīng)分析[J].北方藥學(xué),2015,12(3):149.

[4]鐘晗,劉曉琰,崔敏等.155例喹諾酮類藥品不良反應(yīng)分析[J].中國藥物警戒,2013,10(5):309-311.

[5]吳靜.65例氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)的臨床探討分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):107.

[6]朱艷.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的情況及特點(diǎn)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(12):2110+2112.