李鐵蓮

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，四川 攀枝花 617000）

腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤[1]。此病是由腸組織細(xì)胞出現(xiàn)惡性病變引起的。腸癌患者的早期癥狀并不明顯，不易引起患者的重視。多數(shù)腸癌患者的病情被確診時已經(jīng)到了晚期，失去了最佳的治療時機(jī)。目前，臨床上治療晚期腸癌的方法有生物療法、放療、化療及姑息性療法。為了探討聯(lián)用化療和姑息性療法對老年晚期腸癌患者進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月至2017年3月期間四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的50例老年晚期腸癌患者。將這些患者平均分為常規(guī)組和研究組。在常規(guī)組患者中，有女性患者11例，男性患者14例；其年齡為66～80歲，平均年齡為（72.85±0.92）歲。在研究組患者中，有女性患者10例，男性患者15例；其年齡為67～79歲，平均年齡為（73.76±0.81）歲。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對常規(guī)組患者進(jìn)行化療?；熕玫乃幬锸翘婕獖W。替吉奧（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字01512010H；生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）的用法是：對于體表面積＜1.25 m2的患者，每次讓其服用40 mg的替吉奧；對于體表面積為1.25～1.5 m2的患者，每次讓其服用50 mg的替吉奧；對于體表面積＞1.5 m2的患者，每次讓其服用60 mg的替吉奧。2次/d，早晚各服用1次，連續(xù)治療4周為1個療程，停藥2周后再進(jìn)行下一個療程的治療。對研究組患者在使用替吉奧進(jìn)行化療的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行姑息性治療。替吉奧的用法與常規(guī)組患者相同。進(jìn)行姑息性治療的方法是：患者因受疾病的影響易出現(xiàn)悲觀、厭世、孤獨(dú)等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒的出現(xiàn)可對其化療的效果產(chǎn)生影響。臨床醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠保持良好、積極的心態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)其對治療的信心。對于患者存在的癌性疼痛癥狀，臨床醫(yī)生可為其使用芬太尼進(jìn)行治療。芬太尼的用法是：每次服200～400 ug，每日的最大服用量不應(yīng)超過1600 ug。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）兩組患者治療的總有效率。本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。（2）有效。治療后，患者的臨床癥狀有所改善。（3）無效。治療后，患者的臨床癥狀無改善或在惡化?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在進(jìn)行治療前后，分別使用健康調(diào)查簡表評估兩組患者的生存質(zhì)量。該調(diào)查表中包括精神健康、總體健康、活力、軀體疼痛4項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的總分均為10分。得分越高表示患者該項(xiàng)內(nèi)容的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理，并將整理好的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理。其中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。各組間數(shù)據(jù)對比后獲得的P值若小于0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；各組間數(shù)據(jù)對比后獲得的P值若大于或等于0.05，表示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其生存質(zhì)量的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的精神健康評分、總體健康評分、活力評分、軀體疼痛評分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者的精神健康評分、總體健康評分、活力評分、軀體疼痛評分均高于進(jìn)行治療前，但研究組患者上述項(xiàng)目的評分均高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　兩組患者在進(jìn)行治療前后其生存質(zhì)量的比較（分，±s）

表2　兩組患者在進(jìn)行治療前后其生存質(zhì)量的比較（分，±s）

注：a表示與本組患者治療前相比，P＜0.05；b表示與研究組患者相比，P＜0.05。

組別　時間　精神健康　活力　軀體疼痛　總體健康研究組（n=25）治療前　5.25±1.84　5.32±1.73　5.74±1.53　5.62±1.47治療后　7.52±1.21a　7.84±1.27a　7.92±1.51a　7.88±1.63a常規(guī)組（n=25）治療前　5.30±1.57　5.40±1.68　5.90±1.33　5.53±1.29治療后　6.20±1.15ab　6.11±1.41ab　6.23±1.08ab　6.33±1.11ab

3 討論

近年來，我國民眾的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，這使腸癌的發(fā)病率逐年升高。在腸癌患者發(fā)病的初期，其臨床表現(xiàn)并不明顯。多數(shù)腸癌患者的病情被確診時已經(jīng)到了晚期，失去了最佳的治療時機(jī)。臨床上對晚期腸癌患者通常進(jìn)行化療和姑息性治療。

在本次研究中，為研究組患者在使用替吉奧進(jìn)行化療的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行姑息性治療。替吉奧是一種常用的抗癌藥[2]，屬于氟尿嘧啶衍生物。惡性腫瘤患者服用此藥后，其血液中的藥物濃度會在短時間明顯升高。此藥具有較強(qiáng)的抗癌活性。姑息性療法是臨床上治療晚期癌癥的常用方法。此方法可以幫助晚期癌癥患者消除不良情緒，減輕其癌性疼痛，使其能夠以積極、樂觀的心態(tài)正視疾病[3]，進(jìn)而提高其對治療的依從性[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用化療和姑息性療法對老年晚期腸癌患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

[1]楊鳴,鄧明明.聯(lián)用化療和姑息性療法治療老年晚期腸癌的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):11-12.

[2]李擁軍,鄧飛,張雪琴,等.XELOX 和 OLF 化療方案治療老年晚期結(jié)腸癌的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2015,22(1):237-238.

[3]馬耀先.恩度與化療聯(lián)合治療晚期消化道腫瘤的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,36(14):4065-4066.

[4]劉華,徐麗娟,王曉煒,等.卡培他濱聯(lián)合放療治療老年局部中晚期直腸癌術(shù)后患者的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(11):814-816.