張志強(qiáng) ，張 莉

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)心理科，新疆 石河子 832000；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)二科，新疆 石河子 832000）

中風(fēng)又叫腦卒中，是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。該病具有較高的致殘率和致死率。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高，中風(fēng)患者的死亡率已明顯下降，但其殘疾率仍居高不下，因而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。臨床研究表明，對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)治療，能改善其患肢的功能，提高其生活質(zhì)量。在本文中，筆者主要探討用中醫(yī)特色療法對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年3月至2016年3月期間石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的78例中風(fēng)恢復(fù)期患者。將這78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）。在對(duì)照組患者中，男性患者有22例（占56.41%），女性患者有17例（占43.59%）；其年齡為46～73歲，平均年齡為（58.7±8.5）歲；其體重為48～92 kg，平均體重為（66.5±9.3）kg。在觀察組患者中，男性患者有20例（占51.28%），女性患者有19例（占48.72%）；其年齡為45～75歲，平均年齡為（58.2±8.3）歲；其體重為48～92 kg，平均體重為（67.2±9.5）kg。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料的比較

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情經(jīng)CT檢查或MRI檢查得到確診。2）存在不同程度的肢體功能障礙，但無(wú)明顯的意識(shí)障礙。3）GCS（格拉斯哥昏迷評(píng)分）評(píng)分＞8分。4）自愿參與本研究?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）有中風(fēng)病史。2）中途轉(zhuǎn)院。3）合并有嚴(yán)重的感染性疾病[2]。

1.3 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，方法是：根據(jù)患者的病情及身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、軀干伸展訓(xùn)練、身體重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練及上、下樓梯訓(xùn)練等。同時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練（包括穿脫衣服、穿脫鞋襪、進(jìn)食、洗臉、刷牙、如廁等）和語(yǔ)言功能訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，用中醫(yī)特色療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行康復(fù)治療，具體的方法是：1）穴位按摩。選取患者患側(cè)上肢的曲池穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴和少海穴，選取其患側(cè)下肢的內(nèi)外膝眼穴、照海穴、承山穴、昆侖穴和涌泉穴作為按摩的穴位。以點(diǎn)、按、揉、壓等手法對(duì)其上述穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩的時(shí)間均為3 min左右，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。2）耳穴壓豆。用王不留行籽對(duì)患者耳上的心、神門、交感、脾、胃等反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行按壓，以其局部感到酸、麻、脹、痛等為宜，每次按壓5～7個(gè)反應(yīng)點(diǎn)，每天按壓3～5次，連續(xù)治療1個(gè)月。3）情志干預(yù)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐?！比说那橹净顒?dòng)以五臟精氣為基礎(chǔ)，情志不暢可導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂、臟腑氣血失調(diào)。因此，對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行情志干預(yù)十分重要。采用“清凈養(yǎng)神法”、“順情解郁法”、“情志相勝法”、“移情易性法”或“稀疑解惑法”對(duì)患者進(jìn)行情志干預(yù)，以使其保持穩(wěn)定的情緒。每天對(duì)患者進(jìn)行2次情志干預(yù)，每次持續(xù)的時(shí)間為20～40 min。

1.4 觀察指標(biāo)

用顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。顯效：經(jīng)治療，患者的肢體功能明顯改善，其生活自理能力明顯提高，且其心態(tài)良好。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的肢體功能有所改善，其生活自理能力有所提高，其心態(tài)較好。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的肢體功能未得到改善，其生活自理能力未提高，其心態(tài)一般或較差。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)價(jià)兩組患者接受治療前后的運(yùn)動(dòng)功能，患者的得分越高表示其運(yùn)動(dòng)功能越佳。用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為94.87%（其中，治療結(jié)果為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有2例、18例和19例），對(duì)照組患者治療的總有效率為79.49%（其中，治療結(jié)果為無(wú)效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有8例、17例和14例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者FMA評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的FMA評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的FMA評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　治療前后兩組患者FMA評(píng)分的比較（分，±s）

表2　治療前后兩組患者FMA評(píng)分的比較（分，±s）

組別　治療前　治療后　t值　P值觀察組（n=39）28.82±11.22　46.33±11.05　7.34　＜0.05對(duì)照組（n=39）29.05±10.85　35.52±11.12　2.60?。?.05 t值　0.49　3.04 P值?。?.05?。?.05

2.3 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3　治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表3　治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別　治療前　治療后　t值　P值觀察組（n=39） 50.35±6.33　81.83±6.25　5.98?。?.05對(duì)照組（n=39） 49.67±6.42　67.92±6.20　4.22　＜0.05 t值　0.47　4.03 P值?。?.05?。?.05

3 討論

中風(fēng)是臨床上的常見(jiàn)病。相關(guān)的研究表明，多數(shù)中風(fēng)患者在病情穩(wěn)定后會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等肢體功能障礙或語(yǔ)音功能障礙，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)治療十分重要。在本研究中，筆者采用中醫(yī)特色療法對(duì)39例中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達(dá)94.87%。這與湯曉莉等[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用中醫(yī)特色療法對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)治療的效果顯著，能有效地改善其運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量。

[1]鄒生燕,譚俊英,趙文紅,等.“知信行”健康教育模式對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者功能鍛煉依從性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(12):2391-2393.

[2]吳宏美,黃瓊,高碧容,等.老年中風(fēng)恢復(fù)期患者自我效能與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17):63-64.

[3]湯曉莉,王梅.中醫(yī)康復(fù)配合心理疏導(dǎo)治療中風(fēng)恢復(fù)期40例[J].陜西中醫(yī),2014(6):662-663.