劉翠英

（華亭煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，甘肅 華亭 744100）

肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是臨床上常見(jiàn)的一種心臟病。該病是指由肺部病變、支氣管病變或肺動(dòng)脈病變所致的心臟病[1]。該病在40歲以上的人群中具有較高的發(fā)病率。心力衰竭是肺心病患者常見(jiàn)的合并癥。臨床研究表明，肺心病患者在合并心力衰竭后，其死亡率可增加2～3倍。近年來(lái)，有學(xué)者指出，肺心病合并心力衰竭患者的心功能與其腦鈉肽（BNP）和超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平密切相關(guān)。在本研究中，筆者僅就肺心病合并心力衰竭患者的心功能與其BNP、hs-CRP水平的關(guān)系進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是華亭煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院在2013年2月至2015年2月期間收治的120例肺心病合并心力衰竭患者與同期在該院進(jìn)行體檢的120例健康人。這120例肺心病合并心力衰竭患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診。將120例肺心病合并心力衰竭患者設(shè)為試驗(yàn)組，將120例健康人設(shè)為對(duì)照組。在試驗(yàn)組患者中，男性患者有74例，女性患者有46例；其最小年齡為42歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（56.76±5.81）歲；其中，美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有23例，為Ⅱ級(jí)的患者有37例，為Ⅲ級(jí)的患者有44例，為Ⅳ級(jí)的患者有16例。在對(duì)照組健康人中，男性有66例，女性有54例；其最小年齡為45歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（54.25±6.34）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行BNP和hs-CRP檢測(cè)，具體的檢測(cè)方法是：抽取研究對(duì)象清晨空腹的靜脈血5 ml，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用BNP測(cè)定儀（由美國(guó)Biosite公司生產(chǎn)）對(duì)血清標(biāo)本中BNP的水平進(jìn)行檢測(cè)，用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)為AU5800，由美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)）并采用微粒增強(qiáng)免疫透射比濁法對(duì)血清標(biāo)本中hs-CRP的水平進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對(duì)象hs-CRP及BNP的水平。觀察并比較試驗(yàn)組患者中不同心功能分級(jí)（心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)）的患者其hs-CRP及BNP的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象hs-CRP及BNP水平的比較

試驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP和BNP的水平均高于對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組研究對(duì)象hs-CRP及BNP水平的比較（±s）

表1　兩組研究對(duì)象hs-CRP及BNP水平的比較（±s）

組別　例數(shù)　hs-CRP（ng/ml）　BNP（pg/ml）對(duì)照組　120　35.72±6.05　7.58±3.25試驗(yàn)組　120　404.1±95.62　185.72±16.49

2.2 試驗(yàn)組患者中不同心功能分級(jí)的患者其hs-CRP及BNP水平的比較

在試驗(yàn)組患者中，心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　試驗(yàn)組患者中不同心功能分級(jí)的患者其hs-CRP及BNP水平的比較（±s）

表2　試驗(yàn)組患者中不同心功能分級(jí)的患者其hs-CRP及BNP水平的比較（±s）

組別　例數(shù)　hs-CRP（ng/ml）　BNP（pg/ml）Ⅰ級(jí)　23　24.52±4.82　75.18±7.92Ⅱ級(jí)　37　45.47±5.27　132.36±13.15Ⅲ級(jí)　44　74.61±8.69　245.47±50.58Ⅳ級(jí)　16　836.28±94.43　427.18±17.53

3 討論

肺心病是心內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，就可能發(fā)生心力衰竭，從而危及其生命。BNP主要存在于人體心臟的左心房和右心房中，具有促進(jìn)人體排鈉、排尿及舒張血管的作用[3]。有研究指出，肺心病患者在合并心力衰竭后，其體內(nèi)BNP的水平會(huì)明顯升高，且BNP的水平與其心力衰竭的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。hs-CRP作為一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，可反映人體炎癥反應(yīng)、感染及組織損傷的嚴(yán)重程度。臨床研究表明，人體內(nèi)若含有過(guò)量的hs-CRP，就會(huì)對(duì)其血管壁造成損傷，導(dǎo)致其發(fā)生心肌缺氧缺血等心血管不良事件。

本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP和BNP的水平均高于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。在試驗(yàn)組患者中，心功能分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的患者（P＜0.05）。心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)的患者（P＜0.05）。心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者其hs-CRP和BNP水平均高于心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者（P＜0.05）?？梢?jiàn)，肺心病合并心力衰竭患者h(yuǎn)s-CRP和BNP的水平均明顯高于健康人，且該病患者的心功能分級(jí)與其hs-CRP和BNP的水平呈正相關(guān)。因此，臨床上可將hs-CRP與BNP作為評(píng)估肺心病合并心力衰竭患者心功能的有效指標(biāo)。

[1]王浩宇,衣欣,胡奉環(huán).高敏C反應(yīng)蛋白和血漿N末端原腦鈉肽對(duì)老年心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(1):63-65.

[2]胡明亮,王麗,鐘馨,等.慢性腎功能衰竭患者腦鈉肽及超敏C反應(yīng)蛋白水平與心力衰竭的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(6):1048-1050.

[3]孫奡燕,劉永,趙雅琳,等.不同時(shí)點(diǎn)血漿腦鈉肽及超敏C-反應(yīng)蛋白水平與老年非ST段抬高急性心肌梗死患者預(yù)后關(guān)系[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(9):804-807.