勞宗鼎

（浙江省湖州市解放軍第九八醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

原發(fā)性痛經(jīng)又叫功能性痛經(jīng)，是臨床上常見的婦科疾病。該病是指女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹部痙攣性疼痛。該病患者除存在下腹部疼痛的癥狀外，還可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛等癥狀。臨床研究表明，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與患者存在子宮內(nèi)膜管型脫落、子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、宮頸狹窄等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)屬于“痛癥”、“經(jīng)行腹痛”的范疇[1]。在本文中，筆者主要研究對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行針灸治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月至2017年1月期間浙江省湖州市解放軍第九八醫(yī)院收治的72例原發(fā)性痛經(jīng)患者納入本研究。將這72例患者平均分為常規(guī)組和針灸組。常規(guī)組患者的最大年齡為35歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（25.66±5.45）歲；其最長(zhǎng)病程為6年，最短病程為2年，平均病程為（3.95±0.23）年。針灸組患者的最大年齡為36歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（25.79±5.57）歲；其最長(zhǎng)病程為7年，最短病程為1年，平均病程為（3.89±0.25）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用月月舒痛經(jīng)寶顆粒對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。月月舒痛經(jīng)寶顆粒的用法是：口服，1袋/次，2次/d，在月經(jīng)來(lái)潮前7 d開始服用，一直服用到月經(jīng)結(jié)束，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)針灸組患者進(jìn)行針灸治療，具體的方法是：用規(guī)格為40 mm×0.38 mm的毫針對(duì)患者的合谷穴、子宮穴、次髎穴、關(guān)元穴及三陰交穴進(jìn)行針刺。得氣后，留針20 min。20 min后，將艾條插在患者子宮穴和次髎穴毫針的針尾上點(diǎn)燃，10 min后將所有毫針拔出。在患者月經(jīng)來(lái)潮前7 d開始對(duì)其進(jìn)行針灸，共治療10 d，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

用治愈、顯效、有效和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。治愈：患者在接受治療后，其臨床癥狀（如下腹部疼痛、頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛等）全部消失，其月經(jīng)量和月經(jīng)周期均正常。顯效：患者在接受治療后，其臨床癥狀（如下腹部疼痛、頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛等）明顯減輕，其月經(jīng)量和月經(jīng)周期均正常。有效：患者在接受治療后，其臨床癥狀（如下腹部疼痛、頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛等）有所減輕，其月經(jīng)量和月經(jīng)周期基本正常。無(wú)效：患者在接受治療后，其臨床癥狀（如下腹部疼痛、頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛等）未減輕，其月經(jīng)量和月經(jīng)周期存在異常?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療后，用疼痛評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者疼痛的嚴(yán)重程度。此量表的分值為1～10分。1～3分，表示患者存在輕度的痛經(jīng)；4～6分，表示患者存在中度的痛經(jīng)。7～10分，表示患者存在重度的痛經(jīng)。中重度痛經(jīng)的發(fā)生率=（中度痛經(jīng)例數(shù)+重度痛經(jīng)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。用生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者在接受治療前后的生活質(zhì)量，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

針灸組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 治療后兩組患者中重度痛經(jīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，針灸組患者中重度痛經(jīng)的發(fā)生率低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1　兩組患者治療效果的比較

表2　治療后兩組患者中重度痛經(jīng)發(fā)生率的比較

2.3 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受治療前，針灸組患者和常規(guī)組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分分別為（67.45±5.13）分和（68.16±5.25）分，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，針灸組患者和常規(guī)組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分分別為（92.89±6.42）分和（79.33±5.96）分，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

痛經(jīng)是指女性在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并伴有全身不適的一種婦科疾病。該病可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類型。繼發(fā)性痛經(jīng)是指由生殖系統(tǒng)病變（如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腫瘤等）引發(fā)的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指通過(guò)對(duì)痛經(jīng)患者進(jìn)行婦科檢查，未發(fā)現(xiàn)其患有生殖系統(tǒng)病變，但其在月經(jīng)期間會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重下腹部痙攣性疼痛的痛經(jīng)。臨床研究表明，原發(fā)性痛經(jīng)患者普遍存在子宮平滑肌痙攣和子宮供血不足的情況，從而可導(dǎo)致其疼痛加重。目前，西醫(yī)治療該病的原則主要是改善患者子宮平滑肌痙攣的狀態(tài)，減輕其疼痛的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)屬于“經(jīng)行腹痛”的范疇，其病機(jī)主要為瘀血內(nèi)阻、寒濕凝滯，故應(yīng)采用理氣活血、止痛散寒的原則治療該病。在本文中，筆者對(duì)36例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行針灸治療，取得了良好的效果。通過(guò)對(duì)患者的合谷穴、關(guān)元穴及三陰交穴進(jìn)行針刺，可起到活血化瘀、健脾利濕、補(bǔ)益肝腎之功效。通過(guò)對(duì)患者的子宮穴和次髎穴進(jìn)行針灸，可起到通經(jīng)活絡(luò)、止痛散寒之功效。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行針灸治療，能顯著緩解其痛經(jīng)的癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1]陸波,金顥璇.針灸配合中醫(yī)護(hù)理治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(29):63-64.

[2]馬成文.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2015,1(5):103-104.

[3]宋潤(rùn)德,王然蕓.原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)治療研究[J].吉林中醫(yī)藥,2013,31(9):847-848.

[4]薛立文,李華,胡俊霞,等.中西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究現(xiàn)狀[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(12):159-161.

[5]周萍,向陽(yáng)紅,周瀅,等.活血理氣止痛湯聯(lián)合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證療效研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2014,7(11):2430-2434.