張士華，黃 毅，馬萬(wàn)千

（1.北京市順義區(qū)南彩鎮(zhèn)俸伯衛(wèi)生院中醫(yī)科，北京 101300；2.北京市朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院針灸科，北京 100020 ；3.北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 101300 ）

霉菌性陰道炎是婦科的常見(jiàn)病。中醫(yī)認(rèn)為，霉菌性陰道炎屬于“帶下病”、“陰癢”的范疇。為了探究用針刺療法治療濕熱下注型霉菌性陰道炎的臨床效果，北京市順義區(qū)南彩鎮(zhèn)俸伯衛(wèi)生院對(duì)70例濕熱下注型霉菌性陰道炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從北京市順義區(qū)南彩鎮(zhèn)俸伯衛(wèi)生院婦科門(mén)診于2014年6月至2016年12月期間收治的濕熱下注型霉菌性陰道炎患者中隨機(jī)選取70例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為針刺組與硝酸咪康唑組，每組各35例患者。針刺組患者的年齡為24～60歲，平均年齡（32.3±5.7）歲。硝酸咪康唑組患者的年齡為25～60歲，平均年齡（32.5±5.5）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其病情符合霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)陰道分泌物病原學(xué)檢查被確診患有霉菌性陰道炎。2）其病情符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年版）中關(guān)于帶下病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。3）其病情符合濕熱下注證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。4）存在白帶增多、白帶呈豆渣樣或乳凝塊狀、外陰瘙癢、灼熱、小便短赤、下腹部疼痛等臨床表現(xiàn)。5）已婚。6）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書(shū)。7）近1周內(nèi)未應(yīng)用過(guò)任何抗真菌藥物及陰道清洗劑。

1.2.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏。2）處于妊娠期或哺乳期。3）合并有精神疾病。4）合并有心、肝、腎功能異常。5）不能堅(jiān)持完成治療。

1.3 治療方法

為針刺組患者采用針刺療法進(jìn)行治療。治療方法是：選取患者的蠡溝穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、復(fù)溜穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的穴位。協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其上述穴位處的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒。選用1.5寸的毫針對(duì)蠡溝穴進(jìn)行針刺（針尖向下平刺進(jìn)針約1.2寸）。選用2寸的毫針對(duì)陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、三陰交穴進(jìn)行針刺（進(jìn)針約1.5寸）。在針刺蠡溝穴、陽(yáng)陵泉穴得氣后，采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺。在針刺足三里穴、三陰交穴得氣后，采用提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺。選用1寸的毫針對(duì)復(fù)溜穴進(jìn)行針刺（進(jìn)針約0.8寸）。

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針刺組患者中臨床療效為治愈的患者有21例（占60.0%），為好轉(zhuǎn)的患者有12例（占34.3%），為無(wú)效的患者有2例（占5.7%）。針刺組患者治療的總有效率為94.3%（33/35）。硝酸咪康唑組患者中臨床療效為治愈的患者有16例（占45.7%），為好轉(zhuǎn)的患者有13例（占37.1%），為無(wú)效的患者有6例（占17.1%）。硝酸咪康唑組患者治療的總有效率為82.9%（29/35）。與硝酸咪康唑組患者相比，針刺組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。在得氣后，采用平補(bǔ)平瀉法對(duì)此穴進(jìn)行針刺。所有穴位均留針30 min，每隔10 min運(yùn)針1次，每次運(yùn)針10 s。每天治療1次，連續(xù)治療10天。進(jìn)行針刺治療期間需要注意的事項(xiàng)：1）針刺強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜。2）囑咐患者在治療期間及治療后1周內(nèi)不要過(guò)性生活。為硝酸咪康唑組患者采用硝酸咪康唑栓進(jìn)行治療。硝酸咪康唑栓（商品名：達(dá)克寧栓，生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：200 mg/枚）的用法是：患者每晚睡前將1枚硝酸咪康唑栓置于其陰道深部，連續(xù)用藥10天。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者陰道分泌物的量、顏色、氣味、性質(zhì)均恢復(fù)正常，外陰瘙癢的癥狀完全消失，其進(jìn)行陰道分泌物病原學(xué)檢查的結(jié)果為陰性。好轉(zhuǎn)：治療后，患者陰道分泌物的量、顏色、氣味、性質(zhì)均有所改善，外陰瘙癢的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行陰道分泌物病原學(xué)檢查的結(jié)果為陽(yáng)性。無(wú)效：治療后，患者陰道分泌物的量、顏色、氣味、性質(zhì)均未改善，外陰瘙癢的癥狀未好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行陰道分泌物病原學(xué)檢查的結(jié)果為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1　兩組患者臨床療效的比較

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科的常見(jiàn)病。以往臨床上常單獨(dú)應(yīng)用抗真菌藥治療霉菌性陰道炎，但效果不夠理想[2]。中醫(yī)認(rèn)為，霉菌性陰道炎屬于“帶下病”、“陰癢”的范疇。《傅青主女科》中說(shuō)：“夫帶下俱是濕癥”。《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》中說(shuō)：“婦人陰癢，多因濕熱生蟲(chóng)婦人陰癢，甚則肢體倦怠，小便淋瀝，宜服逍遙散、龍膽瀉肝湯”。《婦人秘科》中說(shuō)：“帶下之病，婦人多有之。赤者屬熱，兼虛兼火治之。白者屬濕，兼虛兼痰治之。年久不止者，以補(bǔ)脾胃為主，兼升提”。有學(xué)者指出，臨床上治療濕熱下注型霉菌性陰道炎應(yīng)從疏通經(jīng)絡(luò)、清利下焦?jié)駸岱矫嬷?。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，針刺蠡溝穴和陽(yáng)陵泉穴可清利肝膽濕熱，針刺三陰交穴和足三里穴可健脾化濕，針刺復(fù)溜穴可補(bǔ)益肝腎[3]。本研究的結(jié)果顯示，針刺組患者和硝酸咪康唑組患者治療的總有效率分別為94.3%（33/35）、82.9%（29/35），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用針刺療法治療濕熱下注型霉菌性陰道炎的臨床效果確切。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994:126-127.

[2]陳小露，吳啟端，馮碧芳.中醫(yī)治療陰道炎用藥規(guī)律文獻(xiàn)研究[J].新中醫(yī)，2014：5（46）:217-219.

[3]羅元?jiǎng)P，曾敬光.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986:90-93,162-163.