楊鴻恩

（河北省容城縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 容城 071700）

頸型頸椎病也叫局部型頸椎病，是臨床上較常見的一類頸椎病。此病患者多為中老年人。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，頸型頸椎病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢，且患者的發(fā)病年齡趨于年輕化。此病患者的病情若未得到有效的治療可持續(xù)進展，其頸椎可發(fā)生退行性改變，其臨床癥狀可逐漸加重[1]。近年來，我院為頸型頸椎病患者聯(lián)用針灸與推拿療法進行治療，取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下。

1 材料及方法

1.1 一般資料

本研究中的74例患者均為2016年1月至2017年1月河北省容城縣中醫(yī)醫(yī)院收治的頸型頸椎病患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在頸型頸椎病的典型癥狀。2)經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)明確的陽性體征。3）經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)頸椎的生理曲度變直，且存在輕度的頸椎骨質(zhì)增生。4）對本次研究知情同意，并簽署了參與本研究的知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。2）對治療的配合度低。將這些患者隨機分為分析組與參照組。在37例分析組患者中，有男20例，女17例；其年齡為21～56歲，平均年齡為（38.5±10.5）歲；其病程為1個月至8年，平均病程為（4.1±0.1）年。在37例參照組患者中，有男19例，女18例；其年齡為20～57歲，平均年齡為（38.5±10.0）歲；其病程為3個月至9年，平均病程為（4.7±0.2）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。

1.2 方法

為分析組患者聯(lián)用針灸療法與推拿療法進行治療。對參照組患者僅進行針灸治療。進行推拿治療的方法是：使患者取坐位，以拔筋理筋法松解患者頸部兩側(cè)的韌帶和肌肉，使其患處的筋結(jié)得以軟化和疏散。在患者的風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、肩井穴、肩中俞穴、曲垣穴及天宗穴等穴位處進行點按，在每個穴位處點按1～2 min。用一只手托住患者的下頜，用另一只托住其后枕部向上拔伸，再分別朝左、右兩個方向旋轉(zhuǎn)其頭部3～5次，然后用頸部斜扳法糾正其頸部紊亂的小關(guān)節(jié)。每次為患者進行15 min的推拿治療，1次/d，連續(xù)治療10 d為一個療程。進行針灸治療的方法是：使患者取坐位，取其風(fēng)池穴、肩井穴、天宗穴、夾脊穴作為主穴。對穴位處的皮膚進行常規(guī)消毒，在進針后采用平補平瀉的手法運針，在得氣后留針20～30 min，1次/d，治療10 d為一個療程。在對患者進行一個療程的治療后間隔2 d再對其進行下一個療程的治療。在對兩組患者進行4個療程的治療后評價其臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）痊愈：經(jīng)治療，患者的頸部疼痛等癥狀消失，其頸部活動正常，其正常的學(xué)習(xí)和工作未受影響。2）顯效：經(jīng)治療，患者的頸部疼痛等癥狀得到明顯的改善，其頸部活動基本正常，其正常的工作和學(xué)習(xí)未受明顯的影響。3）有效：經(jīng)治療，患者的頸部疼痛等癥狀有所減輕，其頸部活動部分受限，不能進行正常的工作和學(xué)習(xí)。4）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征無明顯的改善，甚至其病情在加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析組患者治療的總有效率為91.89%，參照組患者治療的總有效率為75.68%。與參照組患者相比，分析組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　對兩組患者臨床療效的分析[（n(%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，頸型頸椎病屬于“痹癥”的范疇，其病機為：患者的頸椎發(fā)生慢性勞損或受到風(fēng)寒濕邪的侵襲，導(dǎo)致氣血不足，筋脈失養(yǎng)，使外邪阻滯經(jīng)絡(luò)氣血，進而誘發(fā)此病[3]。頸型頸椎病患者在發(fā)病的初期應(yīng)臥床休養(yǎng)2～3周，并進行積極的治療，以恢復(fù)脊柱的正常功能。對此病患者進行推拿治療能有效緩解其頸部肌肉痙攣，松解其患處粘連的組織，改善其頸部的血液循環(huán)。對此病患者進行針灸治療能取得疏通經(jīng)絡(luò)、改善頸部微循環(huán)的作用。本研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，分析組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與杜津麗[4]等的研究結(jié)果類似。

綜上所述，為頸型頸椎病患者聯(lián)用針灸療法與推拿療法進行治療可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀。

[1]魏林林,蔡智剛,楊麗霞.推拿配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2008, 24(2):4-5.

[2]項詠梅.針灸、推拿及物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥, 2009, 20(12):3165-3165.

[3]胡艷.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30例[J]. 針灸臨床雜志,2012, 28(7):26-28.

[4]杜津麗,趙紅義.針灸配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病[J]. 河南中醫(yī), 2013, 33(1):112-113.