袁國東

（四川省萬源市中心醫(yī)院，四川 萬源 636350）

偏頭痛是臨床上常見的一種血管性頭痛。該病的高發(fā)群體是中青年人。在該病患者中，女性患者明顯多于男性患者。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為雙側(cè)或一側(cè)顳部搏動性頭痛。目前，臨床上對偏頭痛患者主要使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，但效果并不理想。此病患者的病情易復(fù)發(fā)，使其生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響[1-2]。為此，筆者對四川省萬源市中心醫(yī)院收治的56例偏頭痛患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月期間四川省萬源市中心醫(yī)院收治的56例偏頭痛患者作為研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合偏頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其自愿參與本次調(diào)查研究，并簽署對參與本次研究的知情同意書。這些研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有精神障礙。2）對本次研究使用的藥物過敏。3）患有器質(zhì)性頭痛、頸椎病、腦動脈硬化性頭痛、嚴(yán)重的肝、腎臟疾病、腫瘤或語言交流障礙。將這些研究對象分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，每組各28例患者。在西醫(yī)組患者中有女性患者18例，有男性患者10例；其年齡范圍為19～65歲，其平均年齡為（2.98±3.42）歲；其病程為3個月～4年，其平均病程為（2.06±0.63）年。在中醫(yī)組患者中有17例女性患者，有11例男性患者；其年齡范圍為21歲～63歲，其平均年齡為（42.51±3.46）歲；其病程為3個月～6年，其平均病程為（2.14±0.65）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為西醫(yī)組患者采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。使用的藥物為鹽酸氟桂利嗪和復(fù)方羊角片。鹽酸氟桂利嗪的用法為：為患者每次服用10 mg，每天服3次。復(fù)方羊角片的用法為：為患者每次服用0.31 g，每天服3次。以上兩種藥物均連續(xù)治療28天為1個療程。為中醫(yī)組患者采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：1）對其使用天麻鉤藤湯進(jìn)行治療。該方的藥物組成為：石決明15 g、鉤藤15 g、益母草15 g，菊花12 g，天麻9 g，梔子9 g，蔓荊子9 g、川牛膝9 g，白芷9 g，川芎9 g，黃芩9 g。若患者出現(xiàn)煩熱口渴的癥狀，在上述組方中加入天花粉15 g、石膏15 g、知母9 g；若患者出現(xiàn)肝火旺盛的癥狀，在上述組方中加入龍膽草9 g、丹皮9 g；若患者出現(xiàn)目痛、目赤、口苦的癥狀，在上述組方中加入夏枯草9 g、苦丁茶9 g、青葙子12 g；若患者出現(xiàn)便秘的癥狀，在上述組方中加入郁李仁9 g、生大黃6 g。將上述的藥物用清水煎煮，分早、晚2次服用，每日服1劑，連續(xù)治療9天為一個療程，共治療3個療程。2）對其采用針灸療法進(jìn)行治療。取患者的頭維穴、率骨穴、太陽穴、頭臨泣穴、百會穴、四神聰穴作為進(jìn)行針刺治療的穴位。在此基礎(chǔ)上，若患者出現(xiàn)肝火旺盛的癥狀，應(yīng)為其加刺行間穴、太沖穴。若患者出現(xiàn)痰濕中阻的癥狀，應(yīng)為其加刺中脘穴、豐隆穴。若患者出現(xiàn)肝腎陰虛的癥狀，應(yīng)為其加刺太溪穴、三陰交穴。若患者出現(xiàn)氣虛和血虛的癥狀，應(yīng)為其加刺三里穴、氣海穴。若患者伴有失眠的癥狀，應(yīng)為其加刺內(nèi)關(guān)穴、神門穴及安眠穴。具體的方法為：利用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，以高頻率、小幅度為運(yùn)針原則對其進(jìn)行針刺，30min/次，連續(xù)治療9天為一個療程，共治療3個療程。3）對患者使用中醫(yī)推拿法進(jìn)行治療。具體的方法為：操作人員采用分推法，將拇指放于患者的印堂，用拇指對其重復(fù)進(jìn)行推拿，用恰當(dāng)?shù)牧Χ葘ζ涮栄?、百會穴、風(fēng)池穴、陽白穴、印堂穴進(jìn)行按揉，每個穴位按揉約1分鐘。在按揉其風(fēng)池穴時使用撥法，患者取俯臥位，用拇指指尖對其前額至后頭部反復(fù)叩擊約2分鐘，手指經(jīng)其頸部至背兩側(cè)膀胱經(jīng)、督脈進(jìn)行推拿，推拿的時間為3分鐘，連續(xù)治療9天為一個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、偏頭痛發(fā)作的時間及發(fā)作的頻率。將兩組患者治療的效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈：患者的臨床癥狀消失，停藥后3個月未出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的問題。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀基本消失，其頭痛的發(fā)作頻率變低，且其發(fā)作的時間變短。無效：患者的臨床癥狀未改善，或在加重，其頭痛發(fā)作頻率以及發(fā)作的時間無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，中醫(yī)組患者治療的總有效率為96.42%，西醫(yī)組患者治療的總有效率為71.43%。中醫(yī)組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者偏頭痛發(fā)作時間及發(fā)作頻率的比較

接受治療后，中醫(yī)組患者頭痛的發(fā)作時間為（6.93±1.82）h，其頭痛的發(fā)作頻率為（1.13±0.46）次/月。西醫(yī)組患者頭痛的發(fā)作時間為（9.36±0.72）h，其頭痛的發(fā)作頻率為（2.25±0.78）次/月。中醫(yī)組患者頭痛發(fā)作的時間短于西醫(yī)組患者，其頭痛發(fā)作的頻率低于西醫(yī)組患者（P＜0.05）。

3 .討論

偏頭痛是臨床上常見的原發(fā)性頭痛之一。近年來，隨著人們生活壓力的不斷增加，偏頭痛的發(fā)生率逐年增高。偏頭痛的致病因素較為復(fù)雜，不同年齡段的人群均可罹患此病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。對偏頭痛患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，雖然可以緩解其臨床癥狀，但無法達(dá)到根治的目的。有臨床研究資料顯示，用中醫(yī)辨證療法對偏頭痛患者進(jìn)行治療的效果顯著[3]。在中醫(yī)領(lǐng)域中，偏頭痛屬于“頭痛”、“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”的范疇，主要的發(fā)病因素為患者的飲食不節(jié)或其情志內(nèi)傷等。該病的發(fā)生是由于患者肝陽上亢及風(fēng)火上擾，導(dǎo)致其氣血逆亂而阻滯經(jīng)絡(luò)[4]。因此，在對偏頭痛患者進(jìn)行治療的過程中，要以熄風(fēng)通絡(luò)及平肝清熱為治療原則。在本次研究中，筆者使用天麻鉤藤湯聯(lián)合中醫(yī)針灸、推拿療法對偏頭痛患者進(jìn)行治療。在天麻鉤藤湯方中，石決明、天麻、鉤藤具有平肝熄風(fēng)的功效；益母草、牛膝具有引血下行、活血調(diào)血的功效；川芎具有祛風(fēng)止痛、活血化瘀的功效[5]；黃芩、山梔具有清泄肝熱的功效；白芷具有散風(fēng)通竅的功效；蔓荊子、菊花具有柔肝止痛、清利頭目的功效。該方中諸藥合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。對偏頭痛患者使用針灸療法進(jìn)行治療能夠有效地調(diào)節(jié)其腦血管平滑肌的收縮和舒張功能，控制其顱內(nèi)動脈內(nèi)血流的速度。對偏頭痛患者進(jìn)行推拿治療，可疏通其脈絡(luò)，達(dá)到活血化瘀的效果。本文的研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治療的總有效率高于西醫(yī)組患者。其頭痛發(fā)作的時間短于西醫(yī)組患者，其頭痛發(fā)作的頻率低于西醫(yī)組患者。綜上所述，對偏頭痛患者采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀。

[1]張玉紅.天麻葳蕤仁湯治療偏頭痛60例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):1757.

[2]盧彩艷.中醫(yī)治療偏頭痛性眩暈的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,10(3):155-156.

[3]蘇宏泉.中醫(yī)治療偏頭痛的臨床體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(17):131,133.

[4]張俊峰.中醫(yī)治療偏頭痛68例臨床效果初步觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(27):51-52.

[5]龔明煜.中醫(yī)治療偏頭痛174例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(4):102-102.