王曉紅

（民勤縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 民勤 733399）

艾滋?。ˋIDS）是一種嚴(yán)重的傳染性疾病，由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起[1]，目前尚不能有效預(yù)防。該病病死率極高，且流行范圍逐漸擴(kuò)大。因此，要加強(qiáng)艾滋病檢驗(yàn)人員安全防護(hù)教育[2]，提升其自我保護(hù)意識(shí)，保證其安全。本研究對(duì)我縣2015年6月至2016年5月負(fù)責(zé)艾滋病檢驗(yàn)的86例檢驗(yàn)人員進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　資料

選取我縣2015年6月至2016年5月從事艾滋病檢驗(yàn)的86例檢驗(yàn)人員作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分成實(shí)驗(yàn)組和參照組（各43例）。實(shí)驗(yàn)組，男22例，女21例，年齡26～49歲，平均年齡（36.3±1.2）歲，工齡1～39年，平均工齡（12.9±2.6）年；參照組，男20例，女23例，年齡25～48歲，平均年齡（36.5±1.2）歲，工齡2～38年，平均工齡（13.1±2.2）年。兩組檢驗(yàn)人員的性別、年齡、工齡等一般資料無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2　方法

參照組不進(jìn)行安全防護(hù)教育，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行安全防護(hù)教育。安全防護(hù)教育內(nèi)容包括艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)（病因、傳播途徑、窗口期的概念及意義等），安全防護(hù)（防護(hù)意識(shí)、防護(hù)策略等），職業(yè)暴露（職業(yè)暴露的概念及途徑、危險(xiǎn)性、級(jí)別及種類(lèi)、處理原則、預(yù)防措施等）。第1、2天進(jìn)行艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)宣教，第3、4天進(jìn)行安全防護(hù)知識(shí)介紹，第5～7天主要介紹職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組相關(guān)知識(shí)掌握情況、自我防護(hù)意識(shí)、暴露率。其中，相關(guān)知識(shí)掌握情況、自我防護(hù)意識(shí)利用自制艾滋病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷、艾滋病檢驗(yàn)安全防護(hù)問(wèn)卷進(jìn)行打分，滿(mǎn)分為100分。該問(wèn)卷經(jīng)預(yù)調(diào)查證實(shí)具有良好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.920，分半信度為0.918。兩組檢驗(yàn)人員現(xiàn)場(chǎng)答卷，現(xiàn)場(chǎng)收回，統(tǒng)一閱卷。評(píng)分越高表示相關(guān)知識(shí)掌握得越好，自我保護(hù)意識(shí)越強(qiáng)。

HIV暴露分為完整皮膚暴露、皮膚破損暴露、針刺切割傷口暴露、眼黏膜接觸4種。邀請(qǐng)3位專(zhuān)家，提前進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，檢驗(yàn)人員現(xiàn)場(chǎng)操作同一血液HIV抗體檢驗(yàn)項(xiàng)目，專(zhuān)家評(píng)估，并做好記錄。對(duì)比兩組檢驗(yàn)人員在艾滋病檢驗(yàn)過(guò)程中的暴露情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0軟件處理，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2　結(jié)果

2.1　兩組知識(shí)掌握情況和自我保護(hù)意識(shí)比較（見(jiàn)表1）

表1　兩組知識(shí)掌握情況和自我保護(hù)意識(shí)比較（±s，分）

表1　兩組知識(shí)掌握情況和自我保護(hù)意識(shí)比較（±s，分）

組別　例數(shù)43 43實(shí)驗(yàn)組參照組t值P值知識(shí)掌握情況評(píng)分91.02±3.70 78.33±3.22 16.965 0.000自我保護(hù)意識(shí)評(píng)分95.65±4.11 86.36±0.64 14.646 0.000

實(shí)驗(yàn)組知識(shí)掌握及自我保護(hù)意識(shí)評(píng)分顯著高于參照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2　兩組檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露情況比較（見(jiàn)表2）

表2　兩組檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露情況比較（n）

實(shí)驗(yàn)組暴露率（23.26%）低于參照組（95.35%），差異具有顯著性（P＜0.05）。

3　討論

由于檢驗(yàn)科工作制度不健全、落實(shí)不到位，加之相關(guān)知識(shí)缺乏，基層艾滋病檢驗(yàn)人員自我保護(hù)意識(shí)普遍淡薄，操作不規(guī)范，隨時(shí)有被感染的危險(xiǎn)，是艾滋病易感人群。因此，必須加強(qiáng)檢驗(yàn)人員安全防護(hù)教育，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好安全防護(hù)工作。

3.1　艾滋病檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)

與傳統(tǒng)檢驗(yàn)相比，艾滋病檢驗(yàn)具有一定特殊性，危險(xiǎn)性較大，檢驗(yàn)人員一旦被感染，后果不堪設(shè)想[3]。血液傳播是艾滋病常見(jiàn)的傳播途徑之一。檢驗(yàn)人員經(jīng)常與患者血液接觸，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)容器非常多，一旦操作不當(dāng)很容易受傷，進(jìn)而導(dǎo)致感染。所以，要想保證檢驗(yàn)人員安全，就要對(duì)艾滋病檢驗(yàn)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的主要原因是皮膚暴露、針刺切割傷口等，應(yīng)針對(duì)這些方面進(jìn)行安全防護(hù)教育。對(duì)比兩組暴露率可知，艾滋病檢驗(yàn)安全防護(hù)教育效果顯著，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員安全防護(hù)教育很有必要。

3.2　艾滋病檢驗(yàn)人員安全保護(hù)策略

3.2.1增加知識(shí)儲(chǔ)備，提升防護(hù)意識(shí) 檢驗(yàn)人員豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，較強(qiáng)的自我防護(hù)意識(shí)是保證其職業(yè)安全的必要條件[4]。有些醫(yī)生自我保護(hù)意識(shí)差，直接對(duì)患者進(jìn)行治療，這雖然能夠在一定程度上提升治療效果，但是安全性卻降低了很多[5]。艾滋病除了通過(guò)血液傳播以外，還能通過(guò)唾液、乳汁傳播，檢驗(yàn)人員如果沒(méi)有采取合適的防護(hù)措施，感染幾率就會(huì)非常高。所以，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員安全防護(hù)教育，進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提升其自我保護(hù)意識(shí)。本研究實(shí)驗(yàn)組知識(shí)掌握情況評(píng)分為（91.02±3.70）分，自我保護(hù)意識(shí)評(píng)分為（95.65±4.11）分，明顯高于參照組的（78.33±3.22）分和（86.36±0.64）分，證明開(kāi)展安全防護(hù)教育有助于提升檢驗(yàn)人員自我保護(hù)意識(shí)。

3.2.2規(guī)范操作，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 規(guī)范操作，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保證檢驗(yàn)人員自身安全的根本措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指在艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)期間，無(wú)論接觸什么樣的樣本，都要將其當(dāng)作已經(jīng)存在HIV的樣本進(jìn)行合理預(yù)防，采取消毒、隔離措施[6]。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)于艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)作用顯著，具體操作如下：

（1）切斷感染途徑。皮膚傷、黏膜接觸等都是HIV感染途徑。檢驗(yàn)人員要正確認(rèn)識(shí)艾滋病感染源，保證自身安全，正確處理突發(fā)事件，例如檢驗(yàn)期間出現(xiàn)皮膚破損，應(yīng)馬上風(fēng)干處理，從而降低病毒生存率[7]；對(duì)受損皮膚進(jìn)行清洗、消毒，每15分鐘消毒一次，最少消毒兩次；若傷口過(guò)深，應(yīng)從離心方向擠出血液，避免感染；針對(duì)可能出現(xiàn)黏膜感染者，需要在傷口處涂抹生理鹽水，降低感染率。

（2）正確規(guī)范操作。工作環(huán)境常規(guī)消毒，避免交叉感染，手部消毒要到位。接觸患者體液樣本后及時(shí)洗手，尤其是接觸過(guò)血液樣本后，要用肥皂反復(fù)洗手，戴手套工作并及時(shí)更換，避免病毒通過(guò)手套傳播。使用過(guò)的針頭、注射器單獨(dú)存放，避免接觸他人或物品[8]。

（3）使用安全器材。選擇安全的檢驗(yàn)器材，例如，真空采血管，其特有的全封閉設(shè)計(jì)，既能有效減少血液飛濺造成的血源污染，又能避免檢驗(yàn)人員直接接觸血液標(biāo)本。

3.2.3掌握措施方法，正確處理職業(yè)暴露 掌握措施方法，正確處理職業(yè)暴露是保證檢驗(yàn)人員自身安全的有效手段。檢驗(yàn)人員一旦出現(xiàn)職業(yè)暴露，應(yīng)馬上通知相關(guān)部門(mén)進(jìn)行抗體試驗(yàn)，采取相關(guān)措施，避免再次暴露。如立即用生理鹽水或肥皂水反復(fù)清洗暴露部位，擠出血液，使用藥物阻斷感染源。隨后的第4、8、12周及一年，都要檢查HIV抗體。另外，還需服用相應(yīng)藥物，24小時(shí)內(nèi)連續(xù)服用PI、NNRTI、NRTI，降低感染率。本研究中，實(shí)驗(yàn)組暴露率為23.26%，明顯低于參照組的95.35%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。4結(jié)語(yǔ)

艾滋病傳染性強(qiáng)，一旦感染，致死率極高。艾滋病檢驗(yàn)人員由于工作的特殊性，經(jīng)常接觸患者的血液、尿液及其他體液，時(shí)刻面臨職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，是AIDS感染高危人群，特別是基層檢驗(yàn)人員，由于制度不健全、防護(hù)意識(shí)淡薄、操作不規(guī)范、條件有限等，更應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)教育，提高艾滋病防護(hù)意識(shí)，豐富艾滋病相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，降低職業(yè)暴露率，確保自身安全。

參考文獻(xiàn)：

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