牟　星，馬曉麗，羅亞莉

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

1　對象與方法

1.1　對象

研究對象為甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院口腔醫(yī)學技術專業(yè)2014級1班、2班學生，共97人。

1.2　方法

2班為對照組，共49人，采用傳統(tǒng)教學模式；1班為實驗組，共48人，采用循證思維教學模式。

1.2.1循證思維教學實踐（1）理論教學。首先，將學生隨機分組，每組7～8人，選出組長并提問，鼓勵學生通過上網等方式查找資料，解決問題；其次，學生以小組為單位根據資料進行課堂討論，各小組組長匯報本組情況，組員補充，之后進行集體討論和辯論；最后，教師總結評價。

如在學習“全口義齒的排牙方法”前，先提出問題“全口義齒的排列原則是什么？如何排列？”各小組收集關于全口義齒的排列原則和方法的資料，并進行課堂討論與辯論，最后教師總結評價。此方法能培養(yǎng)學生循證思維，為下一步實踐操作打下基礎。

（2）實踐教學。選擇適當的教學內容，各小組查閱并總結關于全口義齒某一流程的最佳操作方法，之后在實踐課上進行操作，檢驗理論的可靠性。

如通過理論課學習“全口義齒的排牙方法”后，在實踐課上進行操作，然后各小組進行組內和組間討論，總結“各種全口義齒排牙方法的差異”，最后教師總結評價。此方法將理論與實踐相結合，能培養(yǎng)學生自主學習意識，深化對理論知識的理解，提高操作能力。

1.2.2評價方法 對學生進行理論測試和操作技能測試，并對教學效果進行問卷調查。理論測試：筆試形式，除常規(guī)題型外，增加循證案例分析題，滿分100分。操作技能測試：內容為“全口義齒的排牙方法”，主要考查操作的規(guī)范性及成果優(yōu)劣，滿分100分。問卷調查：讓學生對教學效果進行評價，內容包括學習興趣得到提高、對重點內容完全理解、對課堂知識印象深刻、主動學習意識增強、查閱文獻能力增強、團隊協作能力得到提高、總結歸納能力得到提高、口頭表達能力得到提高、對目前的教學模式滿意、希望以后繼續(xù)采用循證思維教學模式等。

1.2.3統(tǒng)計分析方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗。

2　結果

2.1　理論測試

實驗組理論測試成績?yōu)椋?5.62±3.15）分，對照組為（75.49±4.56）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

2.2　操作技能測試

實驗組操作技能測試成績?yōu)椋?4.14±3.72）分，對照組為（73.21±3.84）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1　兩組測試成績比較（±s，分）

表1　兩組測試成績比較（±s，分）

組別P實驗組對照組人數48 49理論測試85.62±3.15 75.49±4.56操作技能測試84.14±3.72 73.21±3.84＜0.05

2.3　兩組對教學效果的評價

調查顯示，實驗組絕大部分學生表示應用循證思維教學模式后，學習興趣得到提高，對課堂知識印象深刻，主動學習意識增強，查閱文獻能力增強，團隊協作能力得到提高，總結歸納能力得到提高，對目前的教學模式滿意，并希望教師以后繼續(xù)采用循證思維教學模式進行教學；而對照組超過半數的學生希望教師改進目前的傳統(tǒng)教學模式，見表2。

表2　兩組對教學效果的評價比較（%）

3　討論

全口義齒工藝技術是一門實踐性很強且技術更新很快的學科，傳統(tǒng)的灌輸式教學中，學生被動接受知識，很難理解并掌握最新全口義齒材質及其制作工藝，學習積極性欠缺，自主學習能力得不到鍛煉，一定程度上影響了教學效果。因此，有必要探索一種既能調動學生學習積極性又能培養(yǎng)學生自主學習能力的教學方法。

循證醫(yī)學（Evidence-based medicine，EBM）即應用世界最新臨床研究成果，結合醫(yī)生個人的醫(yī)學基礎理論知識和臨床經驗，做出最佳的醫(yī)療決策[1]。循證思維起源于循證醫(yī)學，循證思維教學模式是一種新型教育模式，可使學生掌握快速獲取最新信息并正確評估信息和應用各種證據的方法，提高學生解決問題能力[2]。將循證思維教學模式應用于全口義齒工藝技術教學中，能激發(fā)學生學習積極性，鍛煉學生自主學習能力，提高教學質量。

3.1　有助于提高學生學習積極性

傳統(tǒng)的灌輸式教學中，學生只能被動接受知識，缺乏學習興趣，更談不上主動學習。而循證思維教學從激發(fā)學生學習興趣和主動性入手，學生通過自主查閱文獻，搜集整理相關科學證據，并歸納總結，最后進行討論，得到可靠的解決方案。循證思維教學模式充分體現了“學生主體、教師主導”教學理念，有利于激發(fā)學生學習興趣，調動學習積極性與主動性。

3.2　有助于提高學生發(fā)現、分析及解決問題能力

循證教育不僅可以啟發(fā)學生提出問題，還為學生主動解決問題提供了方法學[3]。循證思維教學模式注重培養(yǎng)學生質疑精神，教師引導學生發(fā)現問題，再使學生針對問題主動查閱文獻，收集、整理、歸納資料并分析評價，最后找到解決問題的方法，充分鍛煉了學生自主學習能力，同時提高了發(fā)現、分析及解決問題能力。

3.3　有助于培養(yǎng)學生終身學習能力

McMaster大學率先實行的EB（Evidence base）教育已被許多學校推廣，研究表明，接受過EB教育的畢業(yè)生的專業(yè)技能可保持15年不退步，而接受傳統(tǒng)教育的畢業(yè)生則顯示出逐年下降趨勢[4]。隨著口腔醫(yī)學技術的發(fā)展，學生通過傳統(tǒng)教育所獲得的知識已遠不能滿足日后學習和工作需要。這就要求學生具備不斷學習、不斷更新知識的能力，要求教育工作者轉變教育觀念，運用循證思維教學模式進行教學，注重激發(fā)學生學習興趣和積極性，提高學生發(fā)現、分析及解決問題能力與終身學習能力。

3.4　有助于提高教師綜合素質

進行循證思維教學，教師不僅要具備扎實的專業(yè)基礎，還要具備循證醫(yī)學相關理論知識，不斷更新自己的知識儲備，同時善于運用現代化信息技術手段。這就要求教師不僅思維敏銳，熟練掌握文獻檢索方法，具備解決問題能力，還要系統(tǒng)學習專業(yè)外語、計算機及流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學等相關知識[5]。此外，課后還要及時收集學生意見和建議。這些都需要教師投入大量時間和精力，提高自身綜合素質，改進教學方法，提高教學質量。

4　小結

應用循證思維教學模式進行教學，雖能培養(yǎng)學生歸納問題、文獻檢索、篩選最佳方法方面能力[2]，但仍存在一些問題，如高職生初次面對循證思維教學模式時難免遇到困難，會花費大量時間和精力，從而使學習效率受到影響；教師自身綜合能力也需不斷提升；學院圖書館信息化條件有待改善。

參考文獻：

[1]Davidoff F.In the teeth of the evidence：The curious case of evidence based medicine[J].The Mount Sinal Journal of Medicine，1999，66（2）：75.

[2]李偉，胡紅梅，秦翠，等.循證思維提升高?？谇恍迯蛯W教學中的實踐研究[J].高教研究，2012（11）：30-31.

[3]Philip Davies.What is Evidence-Based Education[J].British Journal of Educational Studies，1999，47（2）：108-121.

[4]Shin J H，Haynes R B，Johnston M E.Effect of problem-based，self-directed undergraduate education on life-long learning[J].CMAJ，1996，148（12）：969-976.

[5]鄭軍，徐江，曾妍.運用循證醫(yī)學思維培養(yǎng)高校優(yōu)秀口腔醫(yī)學本科人才[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（12）：1019-1022.