師夢(mèng)楠 ，王　倩，王麗娜，白　樺 ，金海威 ，劉啟成 ，牛衛(wèi)東 *

（1.大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044；2.大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧 大連 116044）

TBL（Team-based learning）是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，提倡課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測(cè)試，在教師指導(dǎo)下展開(kāi)小組討論，以促使學(xué)生利用團(tuán)隊(duì)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，把學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者的教學(xué)方法[1]，是由美國(guó)教育學(xué)家Larry K Michaelsen等于2002年提出的一種新型教學(xué)模式[2]。近年來(lái)，TBL在高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，然而該教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用還處于起步階段?？谇会t(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)又注重實(shí)際操作的臨床科學(xué)，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，理論課往往抽象枯燥，而TBL教學(xué)的提前預(yù)習(xí)及小組討論等環(huán)節(jié)增強(qiáng)了課堂活躍性與趣味性，能夠收到較好效果。已有研究證實(shí)，TBL教學(xué)模式對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)有一定的積極作用[3～5]。學(xué)生因素與教師因素均會(huì)對(duì)TBL課堂效果產(chǎn)生影響[6]。研究表明，TBL教學(xué)模式下，教師的作用在于TBL課程設(shè)計(jì)和組織，包括問(wèn)題的準(zhǔn)備、課堂引導(dǎo)與總結(jié)，這使得教師課前投入較大，而教學(xué)效果往往也與教師的設(shè)計(jì)密切相關(guān)[7]。

為了使TBL教學(xué)模式能夠更好地在口腔醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮作用，本研究探討可能影響TBL教學(xué)效果的學(xué)生因素，促使學(xué)生自我調(diào)整以適應(yīng)新型授課模式，為提高課堂學(xué)習(xí)效率提供理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

以大連醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)全體學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，對(duì)牙體牙髓病學(xué)進(jìn)行TBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)。

1.2　教學(xué)實(shí)施

TBL教學(xué)時(shí)，將學(xué)生按照小組成員多元化原則進(jìn)行分組，共分19組，每組5～6人。課前，教師介紹TBL教學(xué)流程、目的及意義，布置課前預(yù)習(xí)任務(wù)及病例，學(xué)生自主預(yù)習(xí)，之后進(jìn)行小組討論。課堂上學(xué)生獨(dú)立完成一套與預(yù)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的測(cè)試題，再進(jìn)行組內(nèi)討論，教師點(diǎn)評(píng)，之后，各組派一名代表對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行陳述，教師分析指正。

1.3　問(wèn)卷調(diào)查

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查形式了解學(xué)生因素對(duì)TBL教學(xué)效果的影響。問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)TBL課程的滿意度，傳統(tǒng)教學(xué)模式與TBL教學(xué)模式效果比較，影響TBL教學(xué)效果的學(xué)生因素（課堂參與情況、預(yù)習(xí)情況、小組討論情況、小組狀況、基礎(chǔ)課成績(jī)）等。共發(fā)放問(wèn)卷96份，回收有效問(wèn)卷96份，有效回收率100.0%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1　教學(xué)滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)TBL教學(xué)模式“很滿意”的學(xué)生有19人，占19.8%；“滿意”的有36人，占37.5%；“較滿意”的有33人，占34.4%；“不太滿意”的有8人，占8.3%（見(jiàn)圖1）。

圖1　TBL教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果

2.2　影響TBL教學(xué)效果的學(xué)生因素

我們從以下幾方面對(duì)TBL教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查，包括學(xué)生課堂狀態(tài)、課堂回答問(wèn)題次數(shù)等。結(jié)果顯示，學(xué)生課堂狀態(tài)與教學(xué)效果密切相關(guān)（P＜0.05，見(jiàn)表1）。此外，還對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)時(shí)間、預(yù)習(xí)方式、小組討論時(shí)長(zhǎng)、課前多久進(jìn)行小組討論等進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，小組討論的提前時(shí)間與教學(xué)效果密切相關(guān)（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

2.3　TBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)效果差異

關(guān)于兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生記憶內(nèi)容影響的調(diào)查結(jié)果顯示：61人TBL教學(xué)后記憶的內(nèi)容大于＞20%，占63.5%；52人傳統(tǒng)教學(xué)后記憶的內(nèi)容大于＞20%，占54.2%，二者差異有顯著性（見(jiàn)表2）。

表2　兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生記憶內(nèi)容的影響[n（%）]

問(wèn)卷還要求學(xué)生對(duì)自己的課堂表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：37人對(duì)自己在TBL教學(xué)時(shí)的表現(xiàn)評(píng)分≥80分，占38.54%；41人對(duì)自己在傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)的表現(xiàn)評(píng)分≥80分，占42.71%，二者差異有顯著性（見(jiàn)表3）。

表3　學(xué)生對(duì)自己課堂表現(xiàn)的評(píng)價(jià)比較[n（%）]

3　討論

近年來(lái)，TBL教學(xué)模式已在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展，大量研究證明該教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，通過(guò)學(xué)生之間互幫互助、互相督促，提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生合作精神與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

3.1　大多數(shù)學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)模式表示滿意

學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程是否滿意直接影響其知識(shí)掌握程度。對(duì)于教學(xué)過(guò)程滿意的學(xué)生會(huì)更加積極主動(dòng)地汲取知識(shí)，而不太滿意的學(xué)生則難免產(chǎn)生消極情緒，進(jìn)而影響教學(xué)效果。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有91.7%的學(xué)生表示對(duì)TBL教學(xué)比較滿意、滿意或很滿意，僅有8.3%的學(xué)生表示不太滿意。說(shuō)明TBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用獲得了絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。對(duì)于“不太滿意”的學(xué)生，分析其原因可能與初次接觸該教學(xué)形式尚不能適應(yīng)，或?qū)虒W(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、小組分配等方面不滿意有關(guān)。這就提醒我們?cè)诮窈蠼虒W(xué)中，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)。

3.2　學(xué)生課堂狀態(tài)影響TBL教學(xué)效果

作為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中扮演著重要角色。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的課堂狀態(tài)對(duì)教學(xué)效果有一定影響，也就是說(shuō)，學(xué)生課上是否積極參與會(huì)影響其學(xué)習(xí)效果。課堂情緒與學(xué)習(xí)效果息息相關(guān)，作為一種新型教學(xué)模式，TBL比傳統(tǒng)教學(xué)模式更需要學(xué)生配合。調(diào)查顯示，TBL教學(xué)更能改善學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)生更容易跟上教師的思路[8]。同時(shí)學(xué)生只有盡快調(diào)整狀態(tài)，與教師的思路以及小組學(xué)習(xí)進(jìn)度同步，才能獲得更好的學(xué)習(xí)效果。

3.3　課前充分的小組討論有利于取得較好教學(xué)效果

調(diào)查結(jié)果顯示，小組討論對(duì)TBL教學(xué)效果產(chǎn)生影響，而預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)則無(wú)影響。通過(guò)提前多少天進(jìn)行小組討論，可以了解小組討論的充分程度。在TBL教學(xué)中，預(yù)習(xí)是第一步，學(xué)生可以粗略了解學(xué)習(xí)內(nèi)容；第二步是課前小組討論，組員可以了解他人對(duì)同一個(gè)問(wèn)題的不同理解以及自己沒(méi)有注意到的知識(shí)點(diǎn)；最后是課堂講授。前兩步必不可少且至關(guān)重要，學(xué)生應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，在展示預(yù)習(xí)成果的同時(shí)學(xué)習(xí)他人優(yōu)點(diǎn)，積極討論，使團(tuán)隊(duì)的作用最大化。

3.4　TBL教學(xué)使學(xué)生知識(shí)掌握得更加牢固

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)施TBL教學(xué)后學(xué)生記憶的內(nèi)容更多，知識(shí)掌握得更牢固。有研究表明，TBL教學(xué)使醫(yī)學(xué)生的情景思維能力和臨床技能水平顯著提高[9]。一方面，TBL教學(xué)使學(xué)生變被動(dòng)接受為主動(dòng)汲取，這種自主學(xué)習(xí)方式更能提高學(xué)習(xí)效率；另一方面，小組討論使學(xué)習(xí)方式變得豐富多樣，小組成員各顯所長(zhǎng)，同時(shí)也可以學(xué)習(xí)他人長(zhǎng)處。此外，學(xué)生在討論過(guò)程中學(xué)會(huì)以辯證的眼光看待問(wèn)題，對(duì)知識(shí)的理解也更深刻。但是，調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)自己在傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)的課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)更高。究其原因可能是由于學(xué)生首次接觸TBL教學(xué)模式，尚不適應(yīng)，這就需要我們不斷加以完善，引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念。

綜上所述，TBL教學(xué)在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性以及加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，能夠滿足口腔醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程教學(xué)要求，是一種值得推廣的教學(xué)方法。學(xué)生作為教學(xué)主體，應(yīng)盡快適應(yīng)，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而取得更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]Michaelsen L K，Bauman K A，F(xiàn)ink L D.Team-based learning：a transformative use of small groups in college teaching[J].Sterling（VA）Stylus Publishing，2002（1）：287.

[2]Nathalie K Zgheib.Using team-based leaning to teach pharmacology to second year medical students improves student performance[J].Medical Teacher，2010，32（2）：130-135.

[3]劉斌鈺，邢雁霞，劉斌焰，等.美容牙科教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)法效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：127-128.

[4]李麗華，米方林，陳定根.TBL在口腔正畸臨床病例分析教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)估[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（19）：2915-2916.

[5]周紅波，李毅萍，龐丹琳，等.TBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)中的初步應(yīng)用及學(xué)生認(rèn)知度調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31（1）：84-87.

[6]魏紅蕾.TBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，24（7）：128-129.

[7]陶人川，馬飛，曾啟新.TBL教學(xué)在牙周黏膜臨床教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)估[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（3）：255-257.

[8]胡兆霞，鄭霞霞，方仙桃，等.TBL教學(xué)法學(xué)生反饋意見(jiàn)調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（6）：1143-1145.

[9]王艷.自主學(xué)習(xí)中的行為與成效研究[J].外語(yǔ)與外語(yǔ)教學(xué)，2007（11）：34-37.