伍劍芳，田　莉，劉　樣，樓天曉

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

作業(yè)治療技術(shù)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，實(shí)踐性較強(qiáng)，對(duì)該門課程的掌握程度將會(huì)直接影響學(xué)生康復(fù)治療技術(shù)水平。目前作業(yè)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用教師課堂講授—教師示范操作—學(xué)生操作練習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)形式單一，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)。作業(yè)治療師需幫助軀體、精神疾病患者或因發(fā)育障礙造成暫時(shí)/永久性殘疾者恢復(fù)機(jī)體功能，不僅要具備較強(qiáng)的操作能力，還要具備臨床思辨能力，針對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)性化訓(xùn)練。我們?cè)谧鳂I(yè)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入臨床典型案例視頻，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行效果比較，探討其對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的影響。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

選擇湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)?？祻?fù)保健系康復(fù)治療專業(yè)2014、2015級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象，所有學(xué)生均為全國(guó)高考統(tǒng)招生，學(xué)制3年。將2014級(jí)學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，2015級(jí)學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。兩組所用教材均為吳淑娥主編的《作業(yè)治療技術(shù)》，共108學(xué)時(shí)，理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課51學(xué)時(shí)，醫(yī)院見習(xí)3學(xué)時(shí)?？祻?fù)評(píng)定為重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是學(xué)生學(xué)習(xí)作業(yè)治療技術(shù)的基礎(chǔ)，故以此門課程成績(jī)比較兩組教育背景及知識(shí)差異。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性（見表1）。

表1　兩組一般資料比較

1.2　研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師課堂講授—教師示范操作—學(xué)生操作練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用基于案例視頻的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，學(xué)校聯(lián)合株洲市中心醫(yī)院（三甲醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立課題組，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)臨床典型案例，然后與患者簽訂拍攝合同，拍攝視頻后進(jìn)行剪輯處理，制作成既能用于課堂教學(xué)又能保護(hù)患者隱私的案例視頻，由專職教師利用該案例視頻進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)。

1.3　基于案例視頻的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的實(shí)施

1.3.1設(shè)計(jì)思路 校院合作，醫(yī)院教師拍攝視頻，創(chuàng)設(shè)臨床情境，學(xué)校教師根據(jù)視頻提出任務(wù)→學(xué)生4～6人為一組討論、分析并完成任務(wù)→學(xué)生分組角色扮演進(jìn)行操作演示→師生交流互評(píng)→教師結(jié)合案例講授并示范操作，學(xué)生分組練習(xí)，鞏固提高→課后教師通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行總結(jié)。

1.3.2具體實(shí)施過程現(xiàn)以“床上活動(dòng)訓(xùn)練——不同患者的翻身和坐起訓(xùn)練”為例做一介紹（見圖1）。

1.4評(píng)價(jià)方法

1.4.1技能操作考核兩組技能操作考核均以一對(duì)一形式進(jìn)行，從同一題庫隨機(jī)抽題，以百分制計(jì)算分?jǐn)?shù)，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作演示，教師（非研究組成員）當(dāng)場(chǎng)打分。

1.4.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例視頻的評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括該案例視頻是否有助于理解課程內(nèi)容，能否提高學(xué)習(xí)興趣、操作積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)以及對(duì)功能障礙的理解能力，是否希望繼續(xù)采用基于案例視頻的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。

1.4.3教學(xué)效果評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，讓學(xué)生從分析處理問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、動(dòng)手能力等方面評(píng)價(jià)教學(xué)效果。問卷由學(xué)生獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放264份，回收264份，回收有效率100.0%。

2　結(jié)果

2.1　兩組技能操作考核成績(jī)比較

圖1　基于案例視頻的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法實(shí)施過程

實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)椋?4.36±4.72）分，明顯高于對(duì)照組的（78.13±3.18）分，差異具有顯著性（P＜0.01），說明實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能操作掌握的比對(duì)照組好。

2.2　實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例視頻的評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例視頻滿意度較高，94.7%的學(xué)生希望繼續(xù)采用該教學(xué)法（見表2）。

表2　實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例視頻的評(píng)價(jià)（%）

2.3　兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分析解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、動(dòng)手能力較對(duì)照組強(qiáng)，差異具有顯著性（P＜0.01，見表3）。

表3　兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果比較[n（%）]

3　討論

3.1　在作業(yè)治療技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用基于案例視頻的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的意義

基于案例視頻的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法能夠最大限度地讓學(xué)生接觸臨床真實(shí)病案，培養(yǎng)學(xué)生在具體臨床情景中積極思考、主動(dòng)探索、尋求答案的能力?；诎咐曨l的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)以學(xué)生為主體、任務(wù)驅(qū)動(dòng)為手段，使學(xué)生將理論與臨床相聯(lián)系，對(duì)案例中的具體問題進(jìn)行分析，啟發(fā)思考，提高解決問題能力，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效方法。

3.2　體會(huì)

醫(yī)學(xué)教育的目的是發(fā)掘?qū)W生潛能，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)綜合能力，以儲(chǔ)備必需知識(shí)、增強(qiáng)適應(yīng)能力、提升整體素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法作為一種新的基于建構(gòu)主義理論的教學(xué)方法，其核心思想是“以任務(wù)為主線，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，以完成任務(wù)為中心，把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜而有意義的任務(wù)情境中，通過讓學(xué)生完成真實(shí)任務(wù)來學(xué)習(xí)隱含在任務(wù)背后的科學(xué)知識(shí)，以探索問題來激發(fā)和維持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)機(jī)。在作業(yè)治療技術(shù)課程教學(xué)中應(yīng)用基于案例視頻的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、分析和解決問題能力，加強(qiáng)了實(shí)訓(xùn)操作與臨床應(yīng)用的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)了由書本向臨床的過渡。今后，我們還應(yīng)結(jié)合課程及學(xué)生需要，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)生生、師生交流以及院校合作，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，進(jìn)一步提高作業(yè)治療技術(shù)教學(xué)效果。