王名銘，王 玥

（亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 亳州 236800）

三年制大專護(hù)理專業(yè)一直面臨課程多而課時少的難題，常常會壓縮一些邊緣學(xué)科的課時[1]，護(hù)理倫理與法律法規(guī)作為護(hù)理專業(yè)的邊緣課程，也是如此。然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和越來越多醫(yī)學(xué)倫理問題的出現(xiàn)，該課程受到了前所未有的關(guān)注，同時考慮到學(xué)生多元化知識結(jié)構(gòu)的需要，我們不斷嘗試新的教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量。

SPOC（Small Private Online Course）意為“小規(guī)模限制性在線課程”，由福克斯教授最早提出，是一種融合了實體課堂與在線教育的混合教學(xué)模式。國內(nèi)外部分知名高校將SPOC模式應(yīng)用于教學(xué)中，取得了良好效果[2]。為研究SPOC模式應(yīng)用于護(hù)理倫理與法律法規(guī)教學(xué)的效果，我們結(jié)合我校實際情況，將其與傳統(tǒng)課堂教學(xué)效果進(jìn)行對照分析，現(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1　對象

亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生131名，1班63人，采用SPOC模式，為實驗組；2班68人，采用傳統(tǒng)理論授課模式，為對照組。其中實驗組女生61人，男生2人，平均年齡20.3歲，均為普通高中起點學(xué)生；對照組女生63人，男生5人，平均年齡20.5歲，均為普通高中起點學(xué)生。兩組性別、年齡、入學(xué)成績差異均無顯著性。授課內(nèi)容為《護(hù)理倫理與法律法規(guī)》教材第二章第三節(jié)“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)”和第三章第一節(jié)“護(hù)理倫理學(xué)的基本原則”，共4學(xué)時。

1.2　方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)理論授課模式，課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)，課堂上主要采用講授法和案例分析法。

1.2.2實驗組 結(jié)合護(hù)理專業(yè)課程特點，借鑒其他院校SPOC模式，將護(hù)理倫理與法律法規(guī)課程分為線上課前教學(xué)和線下課堂教學(xué)兩個模塊。

（1）線上模塊。①準(zhǔn)備階段：授課前一周，向?qū)W生介紹SPOC模式，說明線上課前教學(xué)及線下課堂教學(xué)的主要內(nèi)容，取得學(xué)生的配合；學(xué)生用手機關(guān)注微信公眾號“中國大學(xué)MOOC”并注冊登錄；課前學(xué)生分組，6～7人一組，每組選一個小組長。

②視頻學(xué)習(xí)：選取西安交通大學(xué)人文學(xué)院魏琳副教授的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程“第三講 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論”和“第五講醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則”教學(xué)視頻，讓學(xué)生在上課前5天按教師要求觀看視頻，由組長負(fù)責(zé)監(jiān)督本組成員完成進(jìn)度并做好記錄。

③課前作業(yè)：課前作業(yè)為“中國大學(xué)MOOC”微信公眾平臺自帶的測驗題，覆蓋本章節(jié)主要內(nèi)容，以基礎(chǔ)理論知識為主，由組長負(fù)責(zé)監(jiān)督本組成員完成進(jìn)度并做好記錄；讓學(xué)生比較醫(yī)學(xué)倫理與護(hù)理倫理的異同點，并做好匯報準(zhǔn)備。

（2）線下模塊。①課堂交流：先抽小組匯報醫(yī)學(xué)倫理與護(hù)理倫理的異同點，然后集中討論學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑惑，使其加深對相關(guān)知識的理解。②案例討論：將提前搜集的社會熱點新聞作為案例引入課堂，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論并匯報，學(xué)以致用，同時培養(yǎng)獨立思考能力和語言表達(dá)能力。③總結(jié)評價：先抽小組梳理本次課的重、難點內(nèi)容，然后各小組討論總結(jié)本組學(xué)習(xí)收獲以及存在的主要問題，在此基礎(chǔ)上，教師進(jìn)一步總結(jié)，并提出課后復(fù)習(xí)要求。兩次課后要求學(xué)生填寫教學(xué)方式認(rèn)可情況調(diào)查表。

1.2.3教學(xué)效果評價 根據(jù)兩個章節(jié)的重點內(nèi)容設(shè)計20道選擇題和兩道案例分析題，兩次課結(jié)束后對所有學(xué)生進(jìn)行理論測試，時間為30分鐘。設(shè)計調(diào)查表，內(nèi)容包括促進(jìn)理論知識掌握、提升自學(xué)能力、培養(yǎng)獨立性思維（選項為明顯、輕微、不明顯）以及兩個開放性問題。學(xué)生認(rèn)可度＝選擇“明顯”和“輕微”人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1　兩組理論成績比較

理論成績實驗組為（77.1±14.4）分，對照組為（68.6±8.9）分，兩組比較差異有顯著性（t=2.37，P＜0.05）。

2.2　兩組對教學(xué)方式的認(rèn)可情況比較

實驗組在提升自學(xué)能力方面認(rèn)可度明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；在促進(jìn)理論知識掌握和培養(yǎng)獨立性思維方面認(rèn)可度也高于對照組，但差異沒有顯著性（P＞0.05，見表1）。

表1　教學(xué)方式認(rèn)可情況調(diào)查結(jié)果比較（人）

3　討論

3.1　SPOC模式有利于提高教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生對理論知識的掌握

SPOC模式包括線上視頻學(xué)習(xí)、課前作業(yè)、線下課堂交流、案例分析等一系列由淺入深的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，是一個不斷將知識內(nèi)化、學(xué)以致用的過程，促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的掌握。在課堂上，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，提高了積極性和主動性，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果較好。

3.2　SPOC模式有利于提升學(xué)生自學(xué)能力

SPOC模式從線上視頻學(xué)習(xí)到線下知識梳理，都離不開學(xué)生自學(xué)，從而有效提升了學(xué)生自學(xué)能力。有研究表明，學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)并解決問題，可以促進(jìn)對知識的掌握和應(yīng)用，并培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神[3，4]。

3.3　SPOC模式在實施過程中出現(xiàn)的問題及反思

（1）本次教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生成績兩極分化比較嚴(yán)重。通過深入了解發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生自律性很差，看視頻只是為了完成任務(wù)，并沒有真正進(jìn)行學(xué)習(xí)，在網(wǎng)上答題時存在抄襲現(xiàn)象。學(xué)生一旦課前沒有充分學(xué)習(xí)，課堂上分析案例時便失去興趣，在小組討論中就成了旁觀者，學(xué)習(xí)效果自然不好。所以，運用SPOC模式時可以打破班級限制，采用自愿申請原則，不愿意接受該模式的學(xué)生仍然按照傳統(tǒng)模式授課，這更能滿足學(xué)生多元化需求。

（2）有學(xué)生認(rèn)為SPOC模式占用太多課后時間，不適用于邊緣課程，可能運用于主干課程效果更好；也有學(xué)生認(rèn)為如果將SPOC模式運用于邊緣課程，可以進(jìn)一步減少線下課時量。有研究表明，該教學(xué)模式不宜用于整個教學(xué)過程，以免學(xué)生出現(xiàn)應(yīng)付學(xué)習(xí)、教學(xué)流于形式等問題，影響學(xué)習(xí)效果[5]。一般而言，只要求對各知識點進(jìn)行識記和理解的內(nèi)容適合該模式，而理論性和探究性過強的內(nèi)容則不適合[6]。

（3）護(hù)理邊緣課程優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源太少，需要院校聯(lián)合以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王學(xué)鋒.SPOC建設(shè)應(yīng)對護(hù)理專業(yè)邊緣化課程教學(xué)現(xiàn)狀初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（4）：67-68.

[2]康葉欽.在線教育的“后MOOC時代”——SPOC解析[J].清華大學(xué)教育研究，2014，35（1）：85-93.

[3]Laughlin J E，Roth M T，Glatt D M，et al.The flipped classroom：a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J].Academic Medicine，2014，89（2）：236-243.

[4]Park S E，Howell T H.Implementation of a f lipped classroom educational model in a predoctoral dental course[J].Journal of Dental Education，2015，79（5）：563-570.

[5]張利峰，張美芬，劉可，等.基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用與效果評價[J].中國護(hù)理管理，2017，17（4）：493-497.

[6]Sams A，Bergmann J.Flip your students’learning[J].Educational Leadership，2013，70（6）：16-20.