馬莉　謝陵　崔世紅

【摘 要】目的：探討JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理安全認(rèn)知現(xiàn)狀及其干預(yù)研究，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法：選取2017.4-2018.2在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理生120名作為本課題研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組（60名）與對(duì)照組（60名），對(duì)照組給予一般性常規(guī)照護(hù)，觀察組則在常規(guī)性照護(hù)的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)，干預(yù)12周后評(píng)價(jià)2組干預(yù)效果。結(jié)果：評(píng)價(jià)JCI標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理安全實(shí)施效果，觀察組護(hù)生的護(hù)理安全認(rèn)知狀況較對(duì)照組高，觀察組患者對(duì)護(hù)生的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：護(hù)理安全教育能提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理安全的認(rèn)知，增強(qiáng)其護(hù)理安全意識(shí)，以此建立JCI標(biāo)準(zhǔn)下最佳護(hù)理安全管理模式，為臨床推廣應(yīng)用提供可行性依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全；實(shí)習(xí)生；護(hù)理

中圖分類號(hào)： G642；R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）04-0215-002

Study on the Nursing Safety Cognition Situation and Intervention of JCI Standards Nursing Interns

MA Li XIE Ling CUI Shi-hong*

（Department of Respiratory Medicine，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830000，China）

【Abstract】Objective：To explore the status quo and the intervention research of nursing safety awareness under the JCI standard and to improve the nursing service quality.Methods：Totally 120 nursing students who applied for internship in our hospital from April 2017 to April 2017 were selected as the research subjects.According to the principle of randomized control，60 cases were divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases）.The control group was given general routine care.In the group，interventions were carried out on the basis of routine care.After 12 weeks of intervention，the effects of intervention in two groups were evaluated.Results：To evaluate the effect of JCI standard on the implementation of nursing safety in interns，the nursing safety awareness of nursing students in observation group was higher than that of control group，and the satisfaction degree of nursing group in observation group was significantly higher than that of control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Nursing safety education can improve nurses' cognition of nursing safety under JCI standard and enhance their awareness of nursing safety so as to establish the best nursing safety management mode under JCI standard and provide feasible for clinical popularization and application Sexual basis.

【Key words】Nursing safety；Trainee；Nursing

隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療安全和患者安全相應(yīng)地提出了更高的要求，護(hù)理安全是患者安全的重要組成部分，是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)[1]。因此護(hù)理安全也越來(lái)越受到護(hù)理人員的重視。在臨床的教學(xué)過(guò)程之中，實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理安全教育的加強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)院整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要的意義[2]。臨床實(shí)習(xí)期是實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)生到護(hù)士轉(zhuǎn)變的一個(gè)過(guò)程，更是確立人生信念、強(qiáng)化職業(yè)道德、適應(yīng)護(hù)士角色、獲得全面發(fā)展的社會(huì)化的關(guān)鍵時(shí)期[3]。JCI（Joint commmission International， JCI）標(biāo)準(zhǔn)更加注重人性化服務(wù)，重視全面的醫(yī)院質(zhì)量管理及安全文化建設(shè)。JCI標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)“以患者為中心”，通過(guò)規(guī)范醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，為患者提供安全、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[4]。本研究通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、德?tīng)柗茖＜易稍兎ㄖ贫ㄒ?guī)范的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取改進(jìn)措施，對(duì)觀察組實(shí)施干預(yù)措施，取得了較好效果，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)查閱文獻(xiàn)及咨詢統(tǒng)計(jì)專家，最終確定本課題研究樣本量為120名，采取整群抽樣方法，選取我院2017.4-2018.2本、?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)生作為本課題研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組（60名）與對(duì)照組（60名），護(hù)理實(shí)習(xí)生均為全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，自愿接受調(diào)查者并簽署知情同意書(shū)。兩組學(xué)生在性別、年齡、綜合素質(zhì)等各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2017.4-2018.2在本院實(shí)習(xí)的本、?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)生；（2）全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生③同意接受調(diào)查者。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，如自考護(hù)理專業(yè)、成人教育等。（2）拒絕參與調(diào)查者。（3）在本研究實(shí)行期間，因休假、進(jìn)修等原因不在醫(yī)院進(jìn)行臨床工作者。

1.3 方法

查閱文獻(xiàn)，咨詢專家，根據(jù)現(xiàn)行的護(hù)理安全形勢(shì)，再結(jié)合現(xiàn)有的JCI標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出的相關(guān)內(nèi)容，制定調(diào)查問(wèn)卷表，運(yùn)用德?tīng)柗茖＜易稍兎ń?jīng)過(guò)兩輪征詢，確定調(diào)查問(wèn)卷表。該問(wèn)卷表3個(gè)維度，24個(gè)條目，采用李克特量表（Likert scale），有“非常同意”、“同意”、“不一定”、“不同意”、“非常不同意”五種回答，分別記為5、4、3、2、1，最高分為120分，最低分為24分。得分越高，說(shuō)明護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理安全認(rèn)知水平越高。前期對(duì)5-10名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果最終確定調(diào)查問(wèn)卷表。 本、?？茖?shí)習(xí)護(hù)生為整群抽樣，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組（60名）與對(duì)照組（60名）。在調(diào)查前，先由臨床實(shí)習(xí)生簽署知情同意書(shū)，由研究組成員發(fā)放問(wèn)卷，講解問(wèn)卷填寫(xiě)的注意事項(xiàng)，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，回收率100%。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理安全教育及指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)措施，具體措施如下。

（1）對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理安全教育及指導(dǎo)，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取 “護(hù)士長(zhǎng)-科室總帶教-帶教老師” 的管理模式，建立科室實(shí)習(xí)生護(hù)理安全小組，明確帶教目的，制定護(hù)理安全教學(xué)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)抓落實(shí)情況。

（2）加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理帶教老師護(hù)理安全的認(rèn)知的培訓(xùn)，重溫JCI標(biāo)準(zhǔn)下國(guó)際患者安全目標(biāo)6條內(nèi)容，集中培訓(xùn)2次（參照新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014.08 JCI培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容），定期監(jiān)督抽查。

（3）護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理安全培訓(xùn)帶教老師每周對(duì)實(shí)習(xí)生至少進(jìn)行JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理安全培訓(xùn)2次，科室每周進(jìn)行1次護(hù)理安全教育，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生護(hù)理安全觀念，保障護(hù)理安全。

（4）加強(qiáng)少數(shù)民族護(hù)理實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)，鑒于語(yǔ)言溝通方面的障礙，盡量使用少數(shù)民族老師，專人專帶。

（5）基于JCI標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床操作培訓(xùn)，每月1次，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座。

（6）護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的應(yīng)急演練，每月1次，提高其對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)及處理能力。干預(yù)12周后評(píng)價(jià)2組干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行收集整理，質(zhì)量控制，采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將問(wèn)卷信息進(jìn)行錄入，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩樣本計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，多樣本計(jì)量資料比較采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用檢驗(yàn)，并對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生自身前后護(hù)理安全認(rèn)知組內(nèi)比較

2.2 患者對(duì)兩組護(hù)生的滿意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)生的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理安全報(bào)道相對(duì)較多，而對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理安全認(rèn)知評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外罕見(jiàn)報(bào)道。本研究通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、德?tīng)柗茖＜易稍兎ㄖ贫ㄒ?guī)范的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其對(duì)JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理安全的認(rèn)知水平、相關(guān)影響因素并根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取改進(jìn)措施，對(duì)觀察組實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施，結(jié)果表明，觀察組護(hù)生的護(hù)理安全認(rèn)知狀況較對(duì)照組高，觀察組患者對(duì)護(hù)生的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此研究結(jié)果，為合理制定實(shí)習(xí)生護(hù)理安全管理提供理論依據(jù)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)護(hù)配合能力，減少醫(yī)療隱患；增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，減少糾紛發(fā)生；為JCI復(fù)審及后JCI時(shí)代的到來(lái)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為醫(yī)院儲(chǔ)備合格的護(hù)理人才。

因此，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施護(hù)理安全教育及指導(dǎo)的干預(yù)，能提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理安全的認(rèn)知，從而增強(qiáng)其護(hù)理安全意識(shí)，提高患者對(duì)護(hù)生的滿意度，保證醫(yī)療護(hù)理的安全。

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