寇曉雯

有些患者在心梗前，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道疾病癥狀。很多人以為是吃壞東西了，選擇在家觀察或掛消化科號就診，結(jié)果耽誤了心梗的最佳就診時間。

平時有吸煙習慣、高血壓、糖尿病疾病的人及一些老年女性，如果出現(xiàn)胃腸疾病應(yīng)先去做心電圖，檢查心臟是否有問題，發(fā)現(xiàn)有問題還需進一步檢查，如果心臟沒有問題再去考慮胃腸疾病。

還有些心血管疾病患者也會出現(xiàn)牙疼、喉嚨痛等神經(jīng)反射性痛，如伴隨著心慌胸悶等癥狀要考慮心血管方面的疾病，要及時就診。

腰腿疼痛可去血管外科查查

北京大學人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 張學民

腰腿疼，一般人們都會選擇去骨科就診，但是有些腰腿疼需要讓血管外科的大夫給瞧瞧。

一位63歲的患者左腿10年前就開始疼痛，行走一段距離后要停下來休息片刻，伴肢體發(fā)涼，發(fā)麻，在當?shù)蒯t(yī)院做檢查，考慮是頸椎病。近年來，他的左下肢癥狀加重了，行走50米就要停下來休息。到北京大學人民醫(yī)院血管外科就診，才發(fā)現(xiàn)他的左下肢癥狀是髂血管閉塞導(dǎo)致。

髂血管在人下腹部，體表投影大致在肚臍以下，一直到雙側(cè)大腿根。髂血管有兩個重要分支：髂內(nèi)和髂外動脈，髂內(nèi)供應(yīng)盆腔臟器，髂外越過腹股溝韌帶以后從大腿根可以摸到的部分叫股動脈。

由于髂血管部位隱蔽，一般只能通過觸診股動脈推斷髂可能存在病變，通過各種檢查，如超聲或CTA才能明確病變的部位。

不明嗆咳可能是腦梗

吞咽時或吞咽后出現(xiàn)咳嗽、嗆咳，吃東西時發(fā)生哽咽，食物黏著、喉嚨內(nèi)出現(xiàn)不良感覺時要注意了，這可能是腦梗的征兆，特別是有高血壓病史的老年人，應(yīng)去查查腦血管。

腦血管疾病引起的吞咽障礙在門診是比較常見的。人的咽喉部有四十多塊肌肉協(xié)調(diào)參與吞咽，如果腦血管出問題了，咽喉部的肌肉協(xié)調(diào)就有可能發(fā)生問題，食水容易咽到呼吸道里去，從而出現(xiàn)嗆咳。

另外，有些腦血管疾病的患者在確診前會出現(xiàn)單眼黑朦，一只眼睛突然看不清，過一會兒又好了，在眼科檢查又沒有問題，這也是很特殊的腦血管病信號。

睡不著覺有時跟血壓有關(guān)

失眠是高血壓的一種不典型的癥狀，常被醫(yī)生及患者忽視。對于找不到失眠原因，有明確高血壓家族史的人尤其應(yīng)該注意高血壓的篩查。

常常有人因為睡眠不好而到醫(yī)院就診，而醫(yī)生詳細詢問病情并查體后并沒有發(fā)現(xiàn)這些人有其他疾病，也沒有抑郁情緒或抑郁癥。測量血壓發(fā)現(xiàn)血壓高，經(jīng)過降壓治療后患者睡眠明顯改善，失眠消失。

如果在醫(yī)院的診室內(nèi)測量的血壓不高，建議患者進行24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測或在家中自己多次測量血壓來觀察全天的血壓情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓。另外，長期失眠的人也可容易引發(fā)血壓升高，改善睡眠本身也對預(yù)防高血壓有益。因此，失眠時不要忘記測量血壓，以免誤診。

性功能障礙心腦血管病征兆

勃起功能障礙（ED）與許多慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等有共同的發(fā)病機理，是很多慢性疾病的早期臨床表現(xiàn)和危險因素。很多患者發(fā)現(xiàn)ED癥狀后不治療，這種做法很危險。他們在三年到五年內(nèi)就可能出現(xiàn)心腦血管疾病，四年到六年內(nèi)則可能出現(xiàn)心梗、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。

內(nèi)皮功能障礙是勃起功能障礙的重要原因，內(nèi)皮功能紊亂的后果解釋了心血管系統(tǒng)疾病與ED的關(guān)系。所以評估內(nèi)皮功能不但有助于ED的早期診治也利于早期診斷心血管疾病。