鄭相媛

（德宏州人民醫(yī)院 云南 德宏 678400）

肝硬化是臨床中較為常見的一種肝病，具有病程緩慢等特點(diǎn)，并能夠引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，例如，肝功能衰竭，門靜脈高壓等，其中上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一。上消化道出血具有較高的死亡率，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有4%～15%的患者死于上消化道出血，肝功能硬化合并上消化道出血患者死亡率可達(dá)30%以上，以患者的外周血液循環(huán)突然衰竭為主要臨床表現(xiàn)癥狀[1]。肝硬化患者發(fā)生上消化道出血主要是由于患者常伴有胃潰瘍，十二指腸潰瘍以及賁門黏膜撕裂等多種病癥。因此，臨床中應(yīng)采用有效的診斷方式確診患者的出血部位，并能夠?qū)颊邔?shí)施有效的止血治療，對保證患者的生命健康有著重要意義。本文主要探究急診胃鏡對肝硬化合并上消化道出血的診斷及治療效果，探究效果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)研究對象：來我院就診的肝硬化合并上消化道出血的患者66例，研究對象選取時間：2017年1月到2018年1月間，將拋擲硬幣結(jié)果作為分組依據(jù)，為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各33例肝硬化合并上消化道出血患者，兩組患者均采用胃鏡診斷，實(shí)驗(yàn)組患者采用鏡下治療，對照組患者采用保守藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者16例，女性患者17例，患者的年齡為45～80歲，平均年齡為（62.39±5.98）歲，其中，乙肝性肝硬化20例，丙肝性肝硬化12例，酒精性肝硬化4例，對照組患者中，男性患者17例，女性患者16例，患者的年齡為46～79歲，平均年齡為（63.28±6.24）歲，其中，乙肝性肝硬化21例，丙肝性肝硬化11例，酒精性肝硬化4例，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者上述一般資料比較，年齡、性別、肝硬化類型差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的胃鏡檢查前，均采用相同的基礎(chǔ)檢查，包括血常規(guī)、血型以及術(shù)前四項(xiàng)等檢查，給予患者的糾正休克、擴(kuò)容、升壓治療。全部患者均由一名檢查醫(yī)師檢查。給予患者撐口器，給予患者常規(guī)胃鏡檢查。實(shí)驗(yàn)組患者采用胃鏡下尋找出血部位，并明確出血原因，并給予患者出血部位使用去甲腎上腺素沖洗，同時，根據(jù)患者的情況給予患者胃底靜脈組織膠治療、急性套扎止血治療。

對照組患者僅行胃鏡常規(guī)檢查，不進(jìn)行止血治療，患者均采用常規(guī)止血治療，患者均進(jìn)行生長抑制素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果。治療有效率：顯效：患者的經(jīng)過治療后立即止血；有效：患者經(jīng)過治療后止血效果極為明顯，無效：經(jīng)過治療后，患者仍然存在上消化道出血的臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部參與本實(shí)驗(yàn)的肝硬化合并上消化道出血的患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，治療效果對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

兩組患者的治療有效率對比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對照組，治療有效率存在差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

3.討論

肝硬化最常見的并發(fā)癥之一為上消化道出血，主要是由于門靜脈高壓，而導(dǎo)致消化道不同部位出現(xiàn)靜脈曲張，使上消化道發(fā)生出血的現(xiàn)象。通過胃鏡檢查檢查，能夠更加直觀地判斷患者靜脈曲張的特征以及部位，并能夠?qū)颊哽o脈曲張的程度進(jìn)行有效判斷[2]。

通過對肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施胃鏡診斷，能夠更加直觀的觀察到患者的出血部位，能夠快速查到出血原因，并能夠根據(jù)患者的出血原因提供有效的治療方案，能夠使肝硬化合并上消化道出血，患者的存活率得到提高[3]。通過胃鏡檢查能夠直視病變部位，又能夠使用去腎上腺素對出血部位進(jìn)行有效沖洗，從而能夠達(dá)到抑制炎癥進(jìn)一步發(fā)生的目的，同時能夠利用急性套扎止血及病灶周圍點(diǎn)位止血法，對患者實(shí)施止血治療，并具有止血效果快以及治療效率高的特點(diǎn)[4]。常規(guī)治療肝硬化合并上消化道出血患者，通常使用生長素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，該種治療方式與胃鏡下治療相比，治療效果起效相對較慢，能夠?qū)е录毙曰颊叱霈F(xiàn)大出血等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致死亡的發(fā)生，進(jìn)而能夠降低患者的生存率[5]。

綜上所述，急診胃鏡對肝硬化合并上消化道出血患者的診療有著重要意義，具有快速查明病因的特點(diǎn)，并能夠給予患者有效的治療方式，對提高患者的生存率有著重要意義。