陳洪麗

(新沂市人民醫(yī)院,江蘇 新沂 221400)

腦梗死是老年人的常見病之一。該病是由于患者發(fā)生腦部血液供應(yīng)障礙，出現(xiàn)腦組織的缺血性壞死或軟化所致。該病患者的臨床表現(xiàn)為頭疼、頭暈及半身不遂。該病患者的病情若嚴(yán)重可發(fā)生后遺癥，嚴(yán)重影響其日常生活。因此，選擇一種科學(xué)、有效的護(hù)理方法對老年腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理，對提高其日常生活能力，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。有臨床研究資料顯示，對老年腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果很好。為此，筆者對2013年7月至2016年7月期間新沂市人民醫(yī)院收治的72例老年腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2016年7月期間新沂市人民醫(yī)院收治的72例老年腦梗死患者作為研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)頭顱MRI或CT掃描檢查確診其患有腦梗死。2）對參與本次研究知情同意。這些研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有肝、腎、心、肺等臟器的器質(zhì)性病變。2）有精神病史。3）合并有神經(jīng)功能障礙或智能障礙。將這些研究對象隨機(jī)分為對照組（n=36）和研究組（n=36）。在研究組患者中，有男性患者19例，女性患者17例；其平均年齡為（69.82±2.03）歲；其平均病程為（3.5±1.1）年；其中有糖尿病患者13例，高血壓患者11例，風(fēng)濕病患者7例，其他疾病患者5例。在對照組患者中，有男性患者18例，女性患者18例；其平均年齡為（69.84±2.01）歲；其平均病程為（3.7±1.2）年；其中有糖尿病患者15例，高血壓患者10例，風(fēng)濕病患者6例，其他疾病患者5例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括為患者介紹醫(yī)院的基本情況，對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)及健康教育等，在其入院期間對其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體的方法為：1）指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動功能的康復(fù)訓(xùn)練。（1）指導(dǎo)其進(jìn)行體位護(hù)理。協(xié)助患者保持正確、舒適的體位，并定時(shí)幫助其翻身，保持其患肢的功能位，并糾正其肢體的不良姿勢。（2）指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及頸部的訓(xùn)練，訓(xùn)練的部位由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動的強(qiáng)度由小到大。指導(dǎo)患者采用脊椎伸展式、抱球式活動軀干及關(guān)節(jié)，指導(dǎo)其采用外展、外旋的方式活動其肩胛部位。（3）指導(dǎo)其進(jìn)行肢體平衡訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行擺髖、軀干扭轉(zhuǎn)等訓(xùn)練。隨著其患側(cè)肢體功能的恢復(fù)，指導(dǎo)其進(jìn)行下床站立及行走鍛煉，按照循序漸進(jìn)的原則，先完成簡單的步行訓(xùn)練后，再進(jìn)行爬臺階、跨門檻等訓(xùn)練。2）指導(dǎo)其進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。在患者四周擺放食品、生活用品等以方便其取用，為其朗誦優(yōu)美的詩歌，指導(dǎo)其進(jìn)行讀書、讀報(bào)、看電視和看電影等活動，從而刺激其觸覺、視覺、聽覺，提高其語言功能的水平、認(rèn)知功能的水平及智力的水平。3）指導(dǎo)其進(jìn)行日?；顒幽芰τ?xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、大小便、上下床等日?；顒樱⒏鶕?jù)其愛好和興趣，合理安排其練習(xí)太極拳、進(jìn)行散步及觀賞花鳥盆景等活動，培養(yǎng)其良好的生活情趣，為其康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。4）對其進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患者的語言、表情及日常行為，并評估其心理狀態(tài)，若其存在抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。指導(dǎo)其正確宣泄不良情緒，并對其進(jìn)行安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，觀察兩組患者的日常生活能力。用日常生活能力（ADL）的評分來評估患者的日常生活能力，評分越低，表示其日常生活能力越好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ADL評分的比較

接受護(hù)理后，研究組患者ADL的評分為（8.31±1.14）分，對照組患者ADL的評分為（14.38±2.62）分。研究組患者ADL的評分低于對照組患者（t=13.436，P=0.000）。

3 討論

腦梗死是常見的腦血管疾病之一。該病的高發(fā)群體為老年人。該病具有較高的致死率和致殘率。目前，臨床上常對老年腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，對老年腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果很好[2]。由于人體的大腦具有較強(qiáng)的可塑性，對老年腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練能夠刺激其上運(yùn)動神經(jīng)元，提高其腦組織殘留細(xì)胞的興奮性，形成新的神經(jīng)通道[3]。在本次研究中，對患者進(jìn)行體位護(hù)理可幫助其保持患肢的功能位。對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練、肢體平衡訓(xùn)練，可促進(jìn)其運(yùn)動功能的恢復(fù)。對患者進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練可提高其語言、認(rèn)知及智力的水平。對患者進(jìn)行日常活動能力的訓(xùn)練，可提高其生活自理能力。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可改善其不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，研究組患者ADL的評分低于對照組患者。綜上所述，對老年腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果很好，可促進(jìn)其康復(fù)，提高其日常生活能力。

[1]晉艷華.對老年腦梗塞患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].大家健康旬刊,2016,35(4):257-258.

[2]同艷風(fēng),李青.早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱失語患者的康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016,20(18):17-19.

[3]金小紅,任燕,陳美華,等.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J]. 江蘇醫(yī)藥,2016,42(2):237-238.