付 興

(保定市第一中心醫(yī)院總院供應室，河北 保定 071000)

消毒供應室是醫(yī)院重要的科室之一。該科室是阻斷病原菌傳播、預防及控制院內感染的關鍵部門。該科室的工作是對醫(yī)療物品及器械進行回收、清洗、滅菌、消毒和發(fā)放。該科室的工作人員長時間接觸消毒劑、被污染的醫(yī)療器械、壓力容器等物品，極易發(fā)生職業(yè)傷害[1-2]。為了有效地降低醫(yī)院消毒供應室工作人員職業(yè)傷害的發(fā)生率，本次研究對導致其發(fā)生職業(yè)傷害的危險因素、類型進行調查，并分析預防其發(fā)生職業(yè)傷害的措施。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在南通市5所一級醫(yī)院和5所二級醫(yī)院的消毒供應室工作時發(fā)生職業(yè)傷害的136名工作人員。這些工作人員均為女性，其年齡為20～39歲，平均年齡為（29.87±6.30）歲；其工齡為2～9年，平均工齡為（4.47±0.30）年；其中，在5所一級醫(yī)院消毒供應室工作的工作人員有69名，在5所二級醫(yī)院消毒供應室工作的工作人員有67名。

1.2 研究方法

調查導致這136名工作人員發(fā)生職業(yè)傷害的危險因素和類型，分析預防其發(fā)生職業(yè)傷害的措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

調查的結果顯示，在這136名工作人員中，由生物性因素導致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員有69名（占50.74%），其發(fā)生職業(yè)傷害的類型為銳器傷；由化學性因素導致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員有40名（占29.41），其發(fā)生職業(yè)傷害的類型為過敏反應；由物理性因素導致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員有27名（占19.85%），其發(fā)生職業(yè)傷害的類型為聽力受損（12名）和燙傷（15名）。在這136名工作人員中，由生物性因素導致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員所占的比例最高，由物理性因素導致發(fā)生職業(yè)傷害的工作人員所占的比例最低（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院消毒供應室的工作人員在工作時可接觸到被污染的醫(yī)療器械及物品，這使其成為職業(yè)傷害的高發(fā)人群[3-4]。有的工作人員缺乏對自身所處環(huán)境危險性的認識，在工作的過程中易發(fā)生職業(yè)傷害。此類工作人員若被污染的醫(yī)療器械刺傷，其皮膚的黏膜可受損，進而使其發(fā)生病原菌感染。此類工作人員在工作中常使用含有環(huán)氧乙烷、石蠟油等具有較強刺激性的消毒藥。這些消毒藥可直接作用于人體的皮膚、呼吸道。工作人員若長時間接觸此類藥物，可出現(xiàn)頭暈、急性慢性咽炎、皮炎甚至癌癥。消毒供應室中的儀器設備在運轉時會發(fā)出較大的噪音。長時間在噪音中工作的人可出現(xiàn)聽力受損、頭痛、疲勞、煩躁等癥狀。此類工作人員在對醫(yī)療器械及物品進行干熱滅菌、蒸汽滅菌處理或制作蒸餾水時，工作間的溫度較高，這使其易出現(xiàn)燙傷。相關調查的結果顯示，我國醫(yī)院消毒供應室的工作人員缺乏足夠的自我防護意識，有的工作人員在工作時未采取有效的防護措施[5]。

為了降低消毒供應室的工作人員職業(yè)傷害的發(fā)生率，醫(yī)院應采取相關的預防措施。具體的方法是：1）醫(yī)院制定完善的處理消毒供應室工作人員發(fā)生職業(yè)傷害的流程、應急方案和報告標準。具體的內容是：（1）對HIV、乙肝、丙肝等病原菌感染的預防和處理方法；（2）對氣性壞疽和未明確病因的感染患者使用過的醫(yī)療器械和物品進行消毒、隔離的方法；（3）對本科室的工作人員進行業(yè)務培訓的相關制度；（4）對已發(fā)生的職業(yè)傷害進行緊急處理、用藥干預、上報、追蹤觀察的流程。2）醫(yī)院定期召開醫(yī)院消毒供應室的工作人員職業(yè)感染現(xiàn)狀的報告會，提高該科室的工作人員對職業(yè)傷害的重視程度，使其熟練掌握預防、處理職業(yè)傷害的方法。同時，將上述內容編輯成冊，發(fā)放至消毒供應室所有工作人員的手中。醫(yī)院定期抽查消毒供應室的工作人員在日常工作中自我防護工作的實施情況，定期考核其對自我防護方法的掌握情況。3）醫(yī)院規(guī)范消毒供應室工作人員的日常操作，使其能夠嚴格按照衛(wèi)生部頒布的《清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》對可回收的醫(yī)療物品及器械進行清洗、消毒、滅菌處理。4）生物性因素、化學性因素、物理性因素是導致消毒供應室的工作人員發(fā)生職業(yè)傷害的危險因素。醫(yī)院應根據(jù)這些危險因素采取不同的預防措施。（1）對由生物性因素所致的職業(yè)傷害進行預防的方法是：在對回收的醫(yī)療器械及物品進行處理時，工作人員要穿好隔離服，戴好防護手套、帽子及口罩。未穿戴上述防護用具的工作人員不能進入污染品回收室。將尖銳的器械放在耐刺、防摔的容器中存放。在對此類器械進行處理時，工作人員應集中注意力，避免被其刺傷。手上有傷的工作人員應盡量避免碰觸此類器械。工作結束后，工作人員離開污染品回收室、進入潛在的污染區(qū)前，應先摘下防護手套，對雙手進行消毒后，再摘下防護目鏡、脫下防護服，并將這些防護用具放到相應的污染物回收容器里。工作人員對雙手進行消毒后進入潛在的污染區(qū)。在從潛在的污染區(qū)進入清潔區(qū)前，工作人員應先對手部進行消毒，再脫下工作服、摘掉防護帽和口罩。再次對手部進行消毒后，工作人員方可進入清潔區(qū)。（2）對由化學性因素所致的職業(yè)傷害進行預防的方法是：工作人員定時對工作間進行通風，在科室內安裝空氣凈化裝置。工作人員熟練掌握各類化學消毒劑的性能、使用濃度及功效，由專人負責保管這些化學消毒劑。在配置化學消毒劑時，工作人員應佩戴好防護用具，提高相關操作的熟練度，避免使消毒劑外濺。在使用具有毒性和刺激性的化學消毒劑對醫(yī)療器械及物品進行消毒處理時，工作人員應盡量減少打開消毒熏箱的次數(shù)。在制作無菌敷料、棉球及為無菌敷料上滑石粉時，工作人員應佩戴好防護用具，確保防護帽完全遮蓋住頭發(fā)、防護口罩完全遮蓋住口鼻。（3）對由物理性因素所致的職業(yè)傷害進行預防的方法是：在消毒間安裝消音設備，定時對消毒機器進行檢修。在消毒間工作時，工作人員要戴好耳塞，與消毒機器保持一定的距離。在科室內安裝暖氣設備，在高壓滅菌室安裝排氣設備。在使用臭氧或紫外線進行消毒時，工作人員應離開消毒區(qū)域[6]。

本次研究的結果證實，生物性因素、化學性因素、物理性因素是導致消毒供應室的工作人員發(fā)生職業(yè)傷害的危險因素。該科室工作人員發(fā)生的職業(yè)傷害主要包括利器傷、過敏反應、聽力受損、燙傷。醫(yī)院應采取相關措施提高消毒供應室的工作人員對可誘發(fā)職業(yè)傷害危險因素的認識，增強其自我防護能力，進而降低其職業(yè)傷害的發(fā)生率。

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