孫麗穎

（保定市雄縣婦幼保健院，河北 保定 071800）

近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）的發(fā)病率逐漸增高[1]。妊高癥通常發(fā)生在妊娠20周以后。此病患者常合并有胎盤早剝。相關(guān)的文獻指出，對妊高癥合并胎盤早剝患者進行系統(tǒng)性護理能夠改善其妊娠結(jié)局。為了進一步探究對妊高癥合并胎盤早剝患者進行系統(tǒng)性護理對其妊娠結(jié)局的影響，筆者對在保定市雄縣婦幼保健院就診的37例妊高癥合并胎盤早剝患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間在保定市雄縣婦幼保健院就診的37例妊高癥合并胎盤早剝患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊高癥合并胎盤早剝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)血生化檢查、B超檢查等檢查被確診患有妊高癥合并胎盤早剝。2）單胎宮內(nèi)妊娠。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有凝血功能障礙。2）合并有肝腎功能不全。

這37例患者的年齡為23～31歲，平均年齡（26.7±2.4）歲；其孕周為36～40周，平均孕周（37.5±1.8）周；其中有初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。

1.2 方法

對這37例患者均進行系統(tǒng)性護理。具體的護理方法包括：1）進行產(chǎn)前護理。在產(chǎn)前，護理人員對患者的病情、生命體征、胎兒發(fā)育及胎位等情況進行系統(tǒng)的評估，并為其制定有針對性的護理方案。耐心地向患者講解有關(guān)妊高癥、胎盤早剝的知識，以提高其對自身疾病的認(rèn)識，幫助其建立成功分娩的信心。密切注意患者心理狀況的變化，并根據(jù)其實際情況對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。做好隨時為患者終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助其進行各項產(chǎn)前檢查。告知患者保持絕對臥床，指導(dǎo)其盡量取左側(cè)臥位。將患者的床尾降低20～30 cm，確保其胎盤、子宮局部血供的正常，防止其發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注硫酸鎂（滴注的速度為1～1.5 g/h），1次/d。密切監(jiān)測患者的胎動、胎心音，注意觀察其是否出現(xiàn)陰道流血、滲液及宮縮等情況。2）進行產(chǎn)后護理。在產(chǎn)后24 h內(nèi)，護理人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征（包括脈搏、血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等）。協(xié)助患者取去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物堵塞其呼吸道。在對患者進行吸痰前，鼓勵其主動咳嗽，以促進其呼吸道內(nèi)痰液的松動。在對患者進行吸痰時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)程。對于留置引流管的患者，應(yīng)確保其引流管的通暢，并密切觀察其引流液的顏色、性狀和量。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進行相應(yīng)的處理。詳細(xì)記錄產(chǎn)后24 h內(nèi)患者的用藥、宮縮及陰道出血情況。對于術(shù)后疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑使用適量的鎮(zhèn)痛藥對其進行治療。告知患者多進食高維生素、高蛋白、高熱量的食物（如雞湯、排骨湯等），指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。3）進行預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的護理。在產(chǎn)后，護理人員密切觀察患者的陰道出血量、血壓及精神狀態(tài)的變化情況，并留意其是否出現(xiàn)牙齦、靜脈穿刺點出血等情況。定時協(xié)助患者進行翻身，指導(dǎo)其進行床上運動訓(xùn)練，以促進其身體機能的恢復(fù)，防止其發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組37例患者的妊娠結(jié)局（包括其分娩方式、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況等）和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。

2 結(jié)果

本組37例患者均順利完成分娩；其中分娩方式為自然分娩的患者有11例（占29.73%），為剖宮產(chǎn)的患者有26例（占70.27%）；其中有2例患者（占5.41%）發(fā)生腎衰竭，有2例患者（占5.41%）發(fā)生胎膜早破，有3例患者（占8.11%）發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，有8例患者（占21.62%）發(fā)生產(chǎn)后出血，有4例患者（占10.81%）發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，有2例患者（占5.41%）發(fā)生早產(chǎn)。這些患者均未發(fā)生壓瘡、宮腔感染等并發(fā)癥。

3 討論

妊高癥是臨床上常見的一種妊娠合并癥。此病患者因子宮底蛻膜螺旋小動脈痙攣、硬化、底蛻膜血腫，常會出現(xiàn)胎盤早剝的情況[3]。妊高癥合并胎盤早剝患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生失血性休克、腎衰竭、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。及時對妊高癥合并胎盤早剝患者進行有針對性的治療和護理具有重要的意義。在本研究中，保定市雄縣婦幼保健院采用系統(tǒng)性護理方案對37例妊高癥合并胎盤早剝患者進行護理，取得了較為理想的效果。本研究的結(jié)果顯示，本組37例患者均順利完成分娩；其中分娩方式為自然分娩的患者有11例（占29.73%），為剖宮產(chǎn)的患者有26例（占70.27%）?；颊弋a(chǎn)后恢復(fù)正常，未出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥。

綜上所述，對妊高癥合并胎盤早剝患者進行系統(tǒng)性護理能夠改善其妊娠結(jié)局，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]應(yīng)瑞霞.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床特征分析及護理對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015(16)：30，32.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011(5)：447-449.

[3]胡艷芳.胎盤早剝合并妊高癥的臨床護理體會[J].生物技術(shù)世界，2015(2)：48.

[4]陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志，2012(35)：76-77.