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        升陽散火湯聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療口腔黏膜潰瘍的效果觀察

        2018-04-12 21:27:12王俊寶
        當代醫(yī)藥論叢 2018年1期

        王俊寶

        (張家口康欣醫(yī)院,河北 張家口 075000)

        口腔黏膜潰瘍是臨床上常見的一種疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為口腔黏膜潰瘍、疼痛、紅腫。近年來,由于一些人的工作壓力大,睡眠不足,經(jīng)常熬夜,飲食結(jié)構(gòu)不健康,導(dǎo)致其發(fā)生口腔黏膜潰瘍。中醫(yī)認為,口腔黏膜潰瘍屬于“口瘡”、“口疳”、“口糜”等范疇。該病發(fā)生的原因是患者的生活規(guī)律不佳,食用生冷的食物,損傷其脾胃之氣,導(dǎo)致其中氣下陷,不能上行于陽道,入于心,貫于肺,充于皮毛,而呈一派“陰火”充斥之象[1]。為探討使用升陽散火湯聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療口腔黏膜潰瘍的效果,張家口康欣醫(yī)院對近期收治的40例口腔黏膜潰瘍患者使用升陽散火湯聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子進行治療,獲得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為近期張家口康欣醫(yī)院收治的40例口腔黏膜潰瘍患者。在這些患者中,有男性患者16例,女性患者24例;其年齡為9~75歲,中位年齡為52.6歲;其病程為3個月~3年,中位病程為1.8年;其潰瘍灶的直徑為0.2~0.7 cm,潰瘍灶的中位直徑為0.4 cm;其中有輕度口腔黏膜潰瘍患者26例,有重度口腔黏膜潰瘍患者14例。這些患者口腔黏膜潰瘍發(fā)病的部位主要為舌尖、舌緣、齒齦、上唇或下唇內(nèi)側(cè)緣、頰黏膜處。這些患者病灶的形狀為圓形、橢圓形或不規(guī)則形等。這些患者均未患有嚴重的牙周病及全身性疾病,可按時復(fù)診,對治療的依從性較高。這些患者的臨床癥狀為口腔內(nèi)部疼痛,影響其進食或說話。這些患者病變的部位僅限于口腔黏膜,未發(fā)生眼部和生殖器黏膜潰瘍。

        1.2 方法

        對所有患者均使用升陽散火湯聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子進行治療。具體的方法是:為患者肌內(nèi)注射2 ml的轉(zhuǎn)移因子,每周注射2次。治療半個月后,每周注射1次,每次注射2 ml。共治療1個月。升陽散火湯的組方為:升麻15 g,葛根15 g,羌活15 g,獨活10 g,生白芍20 g,太子參(經(jīng)濟條件好者可用西洋參)20 g,炙甘草15 g,柴胡10 g,防風(fēng)10 g,野菊花10 g,土茯苓10 g,生姜3片,大棗5枚。將上述中藥以水煎服。每日服1劑,早、晚各服1次。根據(jù)患者的病情,讓其連服5~20劑。治療期間,禁止患者食用豬肉、白酒,禁止其食用辛辣、油膩、過熱、過冷、堅硬的食物。讓患者堅持少食多餐的飲食原則。讓患者多吃新鮮的水果,攝入充足的維生素,提高其機體的抵抗力。

        1.3 觀察指標及療效判定標準

        觀察患者治療的效果。治愈:患者的臨床癥狀完全消失,潰瘍面愈合。有效:患者的臨床癥狀得到了改善,其疼痛的程度減輕,潰瘍面減小。無效:患者的臨床癥狀未得到改善或在加重,其疼痛的程度未減輕或在加重,其潰瘍面未減小或在增大。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        在這些患者中,治療效果為治愈的患者有36例(90.0%),為好轉(zhuǎn)的患者有3例(7.5%),為無效的患者有1例(2.5%),其治療的總有效率為97.5%。

        3 典型病例

        病例1:張某,男,50歲,教師,患口腔黏膜潰瘍3年。該患者使用中藥進行清熱解毒治療、使用西藥進行抗菌消炎治療均未獲得良好的治療效果。2015年8月,該患者到張家口康欣醫(yī)院就診。該患者舌體淡嫩而滑,面色?白,四肢倦怠而麻木,腹脹、納呆、泄瀉,肌膚捫之而灼手。綜觀該患者的脈證,為脾胃之氣虛弱,中氣下陷,不能上行于陽道,入于心,貫于肺,充于皮毛,而成一派“陰火”充斥之象。為該患者使用升陽散火湯聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子進行治療。治療一周后,該患者的臨床癥狀得到了明顯的改善。讓該患者繼續(xù)服用5劑升陽散火湯,并繼續(xù)使用轉(zhuǎn)移因子進行治療(總用藥時間為1個月)。治療后,該患者病情痊愈。治療后2年內(nèi),該患者的病情未復(fù)發(fā)。

        病例2:李某,女,48歲,公務(wù)員,患口腔黏膜潰瘍1年有余。該患者使用中藥進行清熱解毒治療、使用西藥進行消炎止痛治療均未獲得良好的治療效果。該患者在2016年6月到張家口康欣醫(yī)院就診。該患者形體消瘦,神靡體倦,口雖渴但索水而不欲飲,口雖干而舌質(zhì)淡,苔潤滑,脈浮大,但重按無力。該患者口腔黏膜,牙齦處有彌漫性充血,舌邊、口腔黏膜處、牙齦上有10余處潰瘍面。每天只能吃流質(zhì)食物。綜觀該患者的脈證,屬寒濕阻滯中焦,傷及脾胃之氣,導(dǎo)致寒熱格拒,虛陽亢奮外越,上擾清竅,進而使口腔黏膜多處發(fā)生潰瘍,久治未愈。為該患者使用升陽散火湯聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子進行治療。治療一周后,該患者口腔黏膜充血的癥狀減輕,其潰瘍面縮小,疼痛程度減輕。讓該患者繼續(xù)服用15劑升陽散火湯,并繼續(xù)使用轉(zhuǎn)移因子進行治療(總用藥時間為1個月)。治療后,該患者病情痊愈。治療后1年內(nèi),該患者的病情未復(fù)發(fā)。

        4 討論

        口腔黏膜潰瘍是一種頑固性疾病。張景岳云:“連年不愈者,此為虛火也。”筆者認為,口腔黏膜潰瘍?yōu)槠⒛I陽虛,相火衰微,陰寒凝滯于中焦、下焦,而成四逆之證??谇火つ兓颊哌€會因寒熱格拒,虛陽亢奮,上擾清空,形成“不足之證”[2]。李東垣為了將該證的病因與瀉心、導(dǎo)赤等“有余之證”的“陽火”相鑒別,提出了著名的“陰火”論,并針對該證的發(fā)病機理創(chuàng)立了補中益氣湯、升陽散火湯等名方。李東垣在《脾胃論·安養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論》中云:“夫陰火之熾盛,由心生凝滯,七情不安故也。”這說明,“陰火”多源于內(nèi)傷七情。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示,口腔黏膜潰瘍是患者自身免疫功能下降所導(dǎo)致的一種疾病。口腔黏膜潰瘍是上皮細胞水腫形成的內(nèi)瘡,導(dǎo)致局部黏膜壞死、溶解而成。轉(zhuǎn)移因子是由致敏T淋巴細胞產(chǎn)生的一種淋巴因子,可增強細胞的免疫功能,提高機體對疾病的抵抗力。轉(zhuǎn)移因子常用于治療細菌、病毒、真菌性細胞內(nèi)感染所致的口腔疾病。升陽散火湯是李東垣治療“陰火”之證的經(jīng)典方。該方中的柴胡可發(fā)散少陽之火;升麻、葛根可發(fā)散陽明之火;羌活、防風(fēng)可發(fā)散太陽之火;獨活可發(fā)散少陰之火。上述中藥均為味薄氣輕、上行升散的藥物,可使三焦舒暢,陽氣升騰,火郁得以解散。為恐升散太過,耗傷正氣,該方中配以太子參、炙甘草,以益氣健脾,養(yǎng)陰生津,緩急止痛。此外,該方中的生白芍具有斂陰清熱的功效;野菊花、土茯苓具有疏風(fēng)平肝、解毒利濕的功效;生姜、大棗具有調(diào)和脾胃的功效。該方發(fā)中有收,散中有補,可去邪氣而不傷正氣。

        總之,使用升陽散火湯聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療口腔黏膜潰瘍的效果顯著。由于該病易反復(fù)發(fā)作。因此,患者痊愈后,應(yīng)囑咐其保持口腔清潔,養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣,定期進行口腔檢查,及時治療齲齒和牙齦炎,避免其病情復(fù)發(fā)[3]。

        [1]陳貴廷,楊思澍.實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥科技出版社,1993:2014-2018.

        [2]北京中醫(yī)學(xué)院中藥方劑教研組.湯頭歌決白話解[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1972:136.

        [3]黃敏.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].河北中醫(yī),2001,23(1):56.

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