胡 祥，潘志華

(成都市核工業(yè)416醫(yī)院， 四川 成都 610000)

脛骨平臺(tái)骨折是臨床上常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。此病患者多為青壯年人。暴力損傷是此病患者最常見(jiàn)的致傷因素[1]。通常情況下，絕大部分脛骨平臺(tái)骨折患者的病情可通過(guò)進(jìn)行普通X線檢查得以確診。但在少數(shù)情況下，由于患者膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)較復(fù)雜、位置較隱蔽、重疊影像較多，對(duì)其進(jìn)行普通X線檢查不能準(zhǔn)確地顯示出其脛骨平臺(tái)骨折的骨折線，從而導(dǎo)致部分患者的隱匿性骨折被誤診或漏診[2]。相關(guān)的報(bào)道顯示，對(duì)隱匿性脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查，可取得較好的效果[3]。為了探討多層螺旋CT檢查在隱匿性脛骨平臺(tái)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)成都市核工業(yè)416醫(yī)院近期收治的17例隱匿性脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為成都市核工業(yè)416醫(yī)院近期收治的17例隱匿性脛骨平臺(tái)骨折患者。在這17例患者中，有男性患者12例，女性患者5例，其最小年齡為15歲，最大年齡為70歲，平均年齡為37.8歲。在這些患者中，因被鈍、銳器打擊所致隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的患者有11例，因受重物擠壓所致隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的患者有1例，因交通事故所致隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的患者有5例。根據(jù)這17例患者骨折的具體位置，將其骨折分為三種類型，即Ⅰ型隱匿性脛骨平臺(tái)骨折（脛骨平臺(tái)外髁劈裂骨折）、Ⅱ型隱匿性脛骨平臺(tái)骨折（脛骨平臺(tái)塌陷合并外髁劈裂骨折）和Ⅲ型隱匿性脛骨平臺(tái)骨折（脛骨平臺(tái)中央塌陷骨折）。

1.2 檢查方法

對(duì)這17例患者均采用多層螺旋CT及其圖像后處理技術(shù)進(jìn)行檢查。進(jìn)行檢查的具體方法是：1）使用飛利浦Brilliance iCT 128層螺旋極速CT掃描機(jī)對(duì)這些患者進(jìn)行掃描。將掃描的層厚設(shè)置為1 mm，將螺距設(shè)置為1，將管電壓設(shè)置為120 KV～140 KV，將管電流設(shè)置為200 mAs～220 mAs。2）協(xié)助患者取仰臥位，并將其膝關(guān)節(jié)作為掃描的中心位置。3）在確定好合適的掃描范圍后，對(duì)患者的脛骨近端、脛骨平臺(tái)以及膝關(guān)節(jié)等進(jìn)行全方位的掃描。4）掃描結(jié)束后，把掃描獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)傳送到其影像處理工作站，進(jìn)行多平面成像 (MPR)、曲面重建 (CPR)、最大密度投影 (MIP)和容積再現(xiàn) (VR)等重建和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這17例患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查的結(jié)果顯示，其均存在不同程度的脛骨平臺(tái)骨折。其中，發(fā)生Ⅰ型隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的患者有4例，發(fā)生Ⅱ型隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的患者有6例，發(fā)生Ⅲ型隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的患者有7例。這一診斷結(jié)果與這些患者進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果相一致。這表示，用多層螺旋CT檢查對(duì)這17例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100 %。

3 討論

隱匿性脛骨平臺(tái)骨折多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜的位置[5]，而采用普通的X線對(duì)其進(jìn)行檢查，既不能對(duì)骨折的位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位，也不能清晰地顯示其骨折線，故使用X線檢查診斷隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的效果并不理想[6]。多層螺旋CT掃描技術(shù)是臨床上常用的CT掃描技術(shù)。近年來(lái)，該掃描技術(shù)因具有密度分辨率高、掃描速度快、采集數(shù)據(jù)多、分析結(jié)果快、圖像清晰等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于骨科的臨床診斷中[7]。相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，對(duì)隱匿性脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查診斷，可全面、直觀地對(duì)其骨折部位進(jìn)行觀察，有效地規(guī)避了用X線檢查診斷其病情的缺陷，從而提高其診斷的準(zhǔn)確率[8]。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)這17例患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查的結(jié)果顯示，其均存在不同程度的脛骨平臺(tái)骨折。其中，發(fā)生Ⅰ型隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的患者有4例，發(fā)生Ⅱ型隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的患者有6例，發(fā)生Ⅲ型隱匿性脛骨平臺(tái)骨折的患者有7例。這一診斷結(jié)果與這些患者進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果相一致。這表示，用多層螺旋CT檢查對(duì)這17例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100 %。

綜上所述，對(duì)隱匿性脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查，能夠準(zhǔn)確地反映出其骨折的情況，從而可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供可靠的依據(jù)。

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