江蘇省動物疫病預防控制中心 210036

1 病原學研究

H7N9流感病毒屬正粘病毒科、A型流感病毒屬。病毒核衣殼呈螺旋對稱，外有囊膜，單股負鏈RNA基因組有8個片段。根據(jù)囊膜上血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原性的差異，分為18種HA亞型和11種NA亞型，任何一對HA和NA可以組合成一個亞型。病毒具有非常強的傳播能力和變異能力。2013年，國家禽流感參考實驗室陳化蘭研究團隊研究提出，我國導致人感染的新型H7N9病毒與同一時期存在于活禽市場上的H7N9病毒高度同源，是不同來源病毒的重組，其受體結合位點獲得了部分人流感病毒特征的突變，可能與對人的感染和致死力有關。2014年，香港大學研究揭示了H7N9病毒傳染力強的主要原因：其基因有多類型的適應性變異，使其能夠在哺乳動物細胞中繁殖，因而感染人的能力高于其他流感病毒。2017年2月，中國疾控中心從廣東省人感染H7N9病例中分離病毒株的測序結果顯示，其HA裂解位點插入了多個堿性氨基酸，提示病毒開始變異為高致病性。資料顯示，2016～2017年初，在我國出現(xiàn)的第5次H7N9流感暴發(fā)高峰比以前更嚴重，發(fā)病時間早，發(fā)病率高，而且出現(xiàn)了耐藥性突變和毒力增加的情況。2017年6月，我國科學家在國際專業(yè)雜志發(fā)表《HumanInfection with Highly Pathogenic Avian Influenza A(H7N9)Virus》，分析了H7N9變異病毒的分子特征，揭秘了導致人感染死亡的高致病性H7N9變異病毒的病原學特點,包括病毒的NA發(fā)生一個突變，使其對目前的抗流感藥物-神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如金剛烷胺）產(chǎn)生了耐藥性。

2 監(jiān)測與流行病學研究

中國動物衛(wèi)生與流行病學中心（簡稱中國動衛(wèi)中心）于2014～2016年對華東地區(qū)某市活禽市場開展2年多流行病學調查，結果發(fā)現(xiàn)該市禽流感病毒污染面較廣，94%的市場存在流感病毒污染；H9N2病毒感染率較高，樣品陽性率為23%，場點陽性率為94%；H7N9病毒感染率經(jīng)歷了一個升降過程，2015年上半年達到高峰，后顯著降低；農(nóng)貿(mào)市場的H7N9病毒分離率顯著高于批發(fā)市場。

根據(jù)對2017年1～4月份全國家禽H7N9的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，各級獸醫(yī)實驗室監(jiān)測樣品約136萬份，其中血清學樣品約87萬份，檢出陽性樣品約0.31萬份，陽性率0.35%；病原學樣品約38萬份，檢出192份陽性樣品，陽性率0.05%。所有血清學陽性樣品中，來自養(yǎng)禽場（戶）的0.26萬份，占86%；來自活禽批發(fā)和交易市場的431份，占14%。所有病原學陽性樣品192份中，來自養(yǎng)禽場（戶）的樣品僅22份，占13%；而來自活禽批發(fā)交易市場的155份，占87%。血清學陽性樣品大部分來自養(yǎng)禽場（戶），不同于前幾年大部分陽性樣品來自于交易環(huán)節(jié)的情況。

3 疫苗研究

我國于2013年在世界上首個分離H7N9病毒后立即啟動了疫苗研發(fā)工程。2015年中國動衛(wèi)中心研究人員提出新的疫苗策略，探索用鴨體內分離的H7N3禽流感病毒作為疫苗 “種子”，生產(chǎn)人用H7N9活疫苗，他們用反向遺傳技術制備了安全的重組病毒進行實驗。結果顯示，該毒株有可能成為候選人用疫苗，具有安全性高、能更好地刺激人體產(chǎn)生特異性免疫力等優(yōu)點。上海市于2016年啟動了H7N9流感基因疫苗的研制，以提高疫苗的安全性和有效率。人用基因疫苗已經(jīng)基本研制成功，同時開始研制專門的治療用抗體。2017年5月，國際期刊《科學報告》發(fā)表了中國科學院上海巴斯德研究所的研究成果，研究人員利用黑猩猩型腺病毒為載體，設計了新型人用H7N9流感疫苗，可在小鼠及豚鼠體內誘導出高強度的特異性體液免疫和細胞免疫。實驗組免疫小鼠全部都可抵擋致死劑量H7N9病毒的攻擊感染，這款疫苗也很有可能成為新型人用H7N9流感疫苗。

由于近年來H7N9對家禽養(yǎng)殖業(yè)的影響巨大，導致產(chǎn)生了非常大的經(jīng)濟損失，廣大養(yǎng)殖戶強烈呼吁禽用H7N9疫苗的使用。2018年前，我國就已研發(fā)出禽用H7N9疫苗，從社會經(jīng)濟等因素考慮，暫時沒有批準生產(chǎn)使用。面對我國人和家禽H7N9疫情的發(fā)展趨勢，農(nóng)業(yè)部最終于2018年2月正式?jīng)Q定將H7N9納入強制免疫范圍。目前，全國約有7家企業(yè)獲準生產(chǎn)禽用H7亞型疫苗。

4 形勢分析

聯(lián)合國糧農(nóng)組織于2015年曾把我國浙江省報告的當年7月以來的首次兩人感染病例認定為全球第四波H7N9禽流感的開端，由于當時H7N9感染對家禽幾乎不出現(xiàn)明顯癥狀，因而病毒在禽群中得以繁衍。聯(lián)合國糧農(nóng)組織及相關研究機構多年研究發(fā)現(xiàn)，東南亞地區(qū)各國養(yǎng)禽業(yè)缺乏良好的生物安全管理，從而加劇了禽流感局勢的惡化?；钋菔袌鰞燃仪葜g的密切接觸和諸多因素使得病毒能夠在家禽中傳播蔓延，并偶爾感染人類。在某些公布的人感染H7N9病例中，死亡率約為40%。據(jù)統(tǒng)計，2013年至2017年，我國內地25個省共報告人感染H7N9流感病毒病1400多例，其中580多例死亡。對于養(yǎng)禽業(yè)和人類健康來說，H7N9在很長時間內仍然是個嚴重的問題，因此提倡高度重視實施全面的生物安全管理措施，這也是最有效和最科學的防控手段。

5 防控措施

我國各級獸醫(yī)部門狠抓H7N9流感防治工作，不斷強化強制免疫、監(jiān)測和流行病學調查；實施活禽市場1110制度（一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，過夜零存欄）；加強防控知識宣傳，普及H7N9流感防控和禽類產(chǎn)品消費知識，引導公眾理性消費。隨著H7N9強制免疫的全面實施，其威脅將得到有效控制，同時家禽養(yǎng)殖、防疫及銷售等方面也需要不斷調整思路。各級動物疫控和衛(wèi)生監(jiān)督機構要督促和指導養(yǎng)禽企業(yè)認真落實生物安全管理措施，加強消毒以及人員和車輛的出入管理，凈化活禽交易市場，嚴格規(guī)范相關從業(yè)人員的行為，為持續(xù)健康發(fā)展的養(yǎng)禽業(yè)提供堅實的技術保障。