高 琛，惠文濤

（濟南市中心醫(yī)院器材處，山東 濟南 250014）

目前，無創(chuàng)呼吸機在臨床上的應用十分廣泛。無創(chuàng)呼吸機主要用于對睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性心源性肺水腫及呼吸衰竭等疾病患者進行機械通氣治療。臨床研究表明，在用無創(chuàng)呼吸機對患者進行機械通氣治療的過程中，若無創(chuàng)呼吸機的管理工作稍有不慎（如呼吸機的參數設置不當），就可能加重其病情，嚴重時甚至可危及其生命[1]。因此，臨床上應加強對無創(chuàng)呼吸機進行管理。為了促使臨床上更好地使用和管理無創(chuàng)呼吸機，本文分析了在對無創(chuàng)呼吸機進行管理過程中存在的缺陷，并提出了有針對性的解決措施?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床上對無創(chuàng)呼吸機管理中存在的缺陷

1.1 對無創(chuàng)呼吸機的相關信息記錄不全

無創(chuàng)呼吸機的信息包括其使用信息、維護信息及維修信息等。若對無創(chuàng)呼吸機的上述信息記錄不全，就會使操作人員不能準確地判斷無創(chuàng)呼吸機是否能夠正常使用，從而容易增加無創(chuàng)呼吸機發(fā)生故障的風險。

1.2 未定期對無創(chuàng)呼吸機進行維護

無創(chuàng)呼吸機的使用手冊上未明文規(guī)定對設備進行維護的具體周期。目前，臨床上大多在無創(chuàng)呼吸機發(fā)生故障后才對其進行維護和修理，而不注重對其進行日常維護，這就容易導致其在使用的過程中發(fā)生故障，從而可增加患者在使用無創(chuàng)呼吸機時發(fā)生醫(yī)療事故的風險。

1.3 無創(chuàng)呼吸機管理人員的管理工作落實不到位

醫(yī)院未安排專業(yè)人員對無創(chuàng)呼吸機的功能進行定期檢查，或安排的人員未認真履行其職責，未對無創(chuàng)呼吸機的功能進行定期檢查，從而易導致無創(chuàng)呼吸機在使用的過程中發(fā)生故障。

1.4 護理人員未熟練掌握無創(chuàng)呼吸機的操作技巧

醫(yī)院的護理管理部門若未定期組織護理人員參加無創(chuàng)呼吸機使用方法及使用技巧方面的培訓，導致其不能熟練地掌握無創(chuàng)呼吸機的使用方法，就容易導致無創(chuàng)呼吸機在使用的過程中發(fā)生故障或意外事件。例如，若護理人員不了解無創(chuàng)呼吸機警報系統(tǒng)的重要性，將警報系統(tǒng)關閉，當無創(chuàng)呼吸機出現(xiàn)異常情況時，護理人員往往不能及時發(fā)現(xiàn)；臨床醫(yī)生在確定無創(chuàng)呼吸機的參數后，護理人員僅單純地執(zhí)行醫(yī)囑，不能根據患者的各項呼吸指標及時、準確地調整呼吸機的各項參數，就容易導致患者出現(xiàn)意外情況。

2 對無創(chuàng)呼吸機進行管理過程中存在的缺陷可能導致的安全隱患

護理人員缺乏使用呼吸機的相關知識，就容易導致設備出現(xiàn)故障，從而可增加呼吸機的維修費用，同時會縮短呼吸機的使用壽命。在用無創(chuàng)呼吸機對患者進行機械通氣治療的過程中，若呼吸機發(fā)生故障，就可能加重患者的病情，嚴重時甚至可導致其死亡。

3 針對無創(chuàng)呼吸機管理缺陷的解決對策

3.1 建立無創(chuàng)呼吸機管理中心

醫(yī)院要建立無創(chuàng)呼吸機管理中心，指派專業(yè)人員對無創(chuàng)呼吸機進行一站式管理。同時，制定完善的無創(chuàng)呼吸機使用與管理方面的制度，并確保制定的制度符合臨床上的需求。醫(yī)院的醫(yī)療器械采購人員在采購無創(chuàng)呼吸機前，要認真聽取無創(chuàng)呼吸機管理人員及各科室（尤其是呼吸內科）醫(yī)護人員的意見，根據各科室的意見合理購置無創(chuàng)呼吸機。另外，應建立完善的無創(chuàng)呼吸機使用檔案（包括使用無創(chuàng)呼吸機的時間、結束使用的時間、發(fā)生故障的情況及維護和維修的情況等）。

3.2 定期對無創(chuàng)呼吸機進行維護、清理和消毒

醫(yī)院的醫(yī)療器械采購人員在采購無創(chuàng)呼吸機時，要與無創(chuàng)呼吸機的生產廠家進行溝通，明確無創(chuàng)呼吸機的維護周期及具體的維護方法。醫(yī)院的相關部門要定期對無創(chuàng)呼吸機進行維護，根據廠家給出的指導意見制定科學的維護周期，以確保無創(chuàng)呼吸機的性能完好，最大限度地避免其在使用的過程中發(fā)生故障。為了減少無創(chuàng)呼吸機上的致病菌，應每周對設備進行1～2次的消毒，如清洗呼吸機濕化盒和導管、更換過濾棉和過濾器等。

3.3 制定應對無創(chuàng)呼吸機故障的緊急預案

為保證無創(chuàng)呼吸機在停電時可以正常使用，應準備蓄電充足的蓄電池。在發(fā)生停電故障后，醫(yī)護人員要立即使用蓄電池來維持無創(chuàng)呼吸機的正常功能。在無創(chuàng)呼吸機發(fā)生故障而停止工作后，醫(yī)護人員應立即使用簡易的呼吸器為患者吸氧，并及時將呼吸機發(fā)生故障的情況上報至無創(chuàng)呼吸機管理中心。

3.4 對護理人員進行無創(chuàng)呼吸機使用方法和使用技巧方面的培訓

醫(yī)院要定期組織護理人員參加無創(chuàng)呼吸機使用方法和使用技巧方面的培訓。由呼吸內科的護士長或專門技術人員作為培訓師，向各科室的護理人員詳細介紹無創(chuàng)呼吸機的工作原理、使用方法、各項參數的設置方法、使用無創(chuàng)呼吸機的適應證和禁忌證、呼吸機發(fā)生警報的原因及處理方法、對呼吸機管路進行消毒的方法等知識。

4 討論

無創(chuàng)呼吸機是臨床上常用的醫(yī)療器械。近年來，臨床上用無創(chuàng)呼吸機對SAS、COPD、急性心源性肺水腫、呼吸衰竭及重癥哮喘等疾病患者進行機械通氣治療，取得了良好的效果。臨床研究表明，加強對無創(chuàng)呼吸機進行管理，能提高使用該器械的安全性，增加其使用的壽命，進而使其能夠更好地服務于患者。

參考文獻

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