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        對腦卒中后失語與腦卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究

        2018-04-12 18:42:04龔筱倩
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年4期
        關(guān)鍵詞:語言性失語癥結(jié)果顯示

        李 園,龔筱倩

        (江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 鹽城 224001)

        腦卒中是臨床上的常見病,具有較高的發(fā)病率與致死率。相關(guān)的研究表明,腦卒中患者經(jīng)系統(tǒng)的治療后,仍可發(fā)生失語、認(rèn)知功能障礙、偏癱等多種后遺癥[1]。大量的臨床資料顯示,多數(shù)腦卒中患者經(jīng)過治療后,可同時存在認(rèn)知功能障礙和失語的情況。為了進(jìn)一步探討腦卒中后失語與卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性,筆者對江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的42例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2016年9月至2017年9月期間江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的42例腦卒中患者。這42例患者的病情均符合1995年中華全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病的診斷要點》中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],經(jīng)頭顱CT檢查、MRI檢查后,被確診患有腦卒中。在這42例患者中,有男性25例,女性17例;其年齡為56~82歲,平均年齡為(64.3±4.8)歲。

        1.2 研究方法

        使用ABC(漢語失語癥評定量表)、NLCA(非語言性認(rèn)知功能評估量表)和BDAE(波士頓診斷失語檢查)對這42例患者的失語和認(rèn)知功能障礙的情況進(jìn)行評估。然后,對患者的ABC評分、NLCA評分與其BDAE分級結(jié)果進(jìn)行對比分析,從中找出腦卒中失語與腦卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。具體的方法是:1)使用ABC對患者的語言功能進(jìn)行評估,并根據(jù)評估的結(jié)果對其失語的類型進(jìn)行判斷。ABC包括口語表達(dá)、聽理解、閱讀、書寫及其他神經(jīng)心理學(xué)檢查5個項目。2)使用NLCA對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評估。NLCA主要通過使用非語言性的圖片與實物對患者的認(rèn)知功能進(jìn)行檢測,主要包括記憶力、邏輯推理能力、視空間能力、注意力及執(zhí)行力5項內(nèi)容,總分為80分,得分<70分即表示患者存在認(rèn)知功能障礙。3)使用BDAE通過與患者進(jìn)行交談的方式對其失語的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估?;颊呤дZ的嚴(yán)重程度按照由重到輕分為0~5級。0級:患者無法進(jìn)行正常的語言交流。1級:患者能進(jìn)行不連續(xù)的信息表達(dá),但可交流信息的范圍有限。2級:在他人的幫助下,患者可進(jìn)行熟悉話題的交流。3級:患者能夠進(jìn)行日常問題的交流,但由于其語言能力的減弱,使某些談話出現(xiàn)困難。4級:患者的語言流暢,但可觀察到其存在理解能力障礙的情況。5級:患者主觀感覺交流有困難,但聽者難以察覺。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

        將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        使用ABC對這42例腦卒中患者失語情況進(jìn)行評估的結(jié)果顯示,有35例患者存在失語的情況,占83.3%。使用BDAE對這35例失語癥患者失語的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估的結(jié)果顯示,失語的嚴(yán)重程度為0級的患者有3例,為1級的患者有5例,為2級的患者有9例,為3級的患者有13例,為4級的患者有5例。使用NLCA與BDAE對這42例患者進(jìn)行評估的結(jié)果顯示,BDAE分級為0級的患者,其NLCA的平均評分為(33.5±19.4)分;BDAE分級為1級的患者,其NLCA的平均評分為(49.1±18.7)分;BDAE分級為2級的患者,其NLCA的平均評分為(56.2±15.5)分;BDAE分級為3級的患者,其NLCA的平均評分為(64.6±14.4)分;BDAE分級為4級的患者,其NLCA的平均評分為(79.7±14.1)分;BDAE分級為5級的患者,其NLCA的平均評分為(83.6±12.1)分。上述的評估結(jié)果表明,隨著腦卒中患者認(rèn)知功能障礙程度的加重其失語嚴(yán)重程度的級別也相應(yīng)升高,呈正相關(guān)。

        3 討論

        腦卒中是常見的腦血管疾病。此病患者多為中老年人。腦卒中患者具有病情嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速、后遺癥多等特點。由于多數(shù)腦卒中患者的年齡偏大,其身體的機(jī)能減弱,故其極易發(fā)生器官功能減退、認(rèn)知功能障礙等后遺癥[3]。失語、認(rèn)知功能障礙、偏癱均是腦卒中患者較為常見的后遺癥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,有80%以上的失語癥患者屬于腦卒中后失語[4]。不同階段的腦卒中患者發(fā)生失語的幾率存在著較大的差異,如急性期腦卒中患者失語的發(fā)生率為15%~38%,發(fā)病3個月后的腦卒中患者失語的發(fā)生率為20%~25%。有研究表明,有60%的腦卒中患者在發(fā)病后的1年,仍存在失語的情況。腦卒中后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率約占腦卒中患者的57%,其中以執(zhí)行力損傷、視空間能力損傷最為常見。患者的年齡、性別、文化程度、腦卒中后抑郁、腦卒中后失語等因素均是引起腦卒中后認(rèn)知功能障礙的主要影響因素[5]。腦卒中后失語嚴(yán)重程度的分級越低,患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的可能性就越大。本次研究的結(jié)果顯示,這42例患者均存在認(rèn)知功能障礙。在這42例腦卒中患者中,有35例患者被診斷患有失語,占83.3%。隨著腦卒中患者認(rèn)知功能障礙程度的加重其失語嚴(yán)重程度的級別也相應(yīng)升高,呈正相關(guān)。這說明,腦卒中后失語與腦卒中后認(rèn)知功能障礙具有明顯的相關(guān)性,患者失語的程度越高其認(rèn)知功能障礙就越嚴(yán)重。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王茜, 劉曉加.卒中后失語與卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素研究現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版, 2015(24):155-159.

        [2]張紅豆, 劉曉加, 艾佩瑩,等.卒中后失語患者認(rèn)知功能障礙的康復(fù)特點及影響因素[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2017, 26(6):519-523.

        [3]劉鑫鑫, 韓在柱, 劉艷君,等.卒中后失語癥語言障礙與非語言性認(rèn)知功能障礙[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2017, 26(6):539-543.

        [4]王茜, 劉曉加, 王琪,等.腦卒中后失語患者認(rèn)知功能評估的相關(guān)因素研究及年齡差異[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 15(6):598-603.

        [5]山東泰安.缺血性腦卒中后血管性認(rèn)知功能障礙患者相關(guān)因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版, 2015(6):932-936.

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