張承才，李曉芳

（1.青海省海西州格爾木市藥品管理中心，青海 格爾木 816099；2.青海省海西州格爾木市中心血站，青海 格爾木 816099）

近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，高血壓、高血糖及血脂異常患者越來(lái)越多[1-2]。以往臨床上對(duì)高血壓合并血脂異常患者常用氨氯地平和洛伐他汀進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來(lái)，用氨氯地平和阿托伐他汀治療高血壓合并血脂異常作為一種全新的治療方式，已被廣泛地應(yīng)用于臨床上[3]。本次研究主要探討用氨氯地平和阿托伐他汀治療高血壓合并血脂異常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年10月至2017年10月期間格爾木市人民醫(yī)院收治的110例高血壓合并血脂異常患者。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡大于75周歲的患者。2）在入院前曾使用過(guò)抗高血壓和調(diào)節(jié)血脂藥的患者。3）患有其他嚴(yán)重的心腦血管疾病及肝腎臟疾病的患者。將這110例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男26例，女29例；其年齡為45～72歲，平均年齡為（60.2±5.7）歲。在B組患者中，有男28例，女25例；其年齡為44～71歲，平均年齡為（61.1±5.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用氨氯地平和洛伐他汀進(jìn)行治療，方法是：1）氨氯地平片的用法是：口服，10 mg/次，1次/d；根據(jù)其實(shí)際情況，及時(shí)為其調(diào)整用藥量；身體較虛弱的患者和年齡偏大的患者，用藥的起始量為2.5 mg/次，1次/d。2）洛伐他汀的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。為B組患者使用氨氯地平和阿托伐他汀進(jìn)行治療，方法是：1）阿托伐他汀的用法是：口服，10 mg g/次，1次/d；根據(jù)患者的治療效果，為其調(diào)整用藥量，最大劑量不超過(guò)60 mg/d，用藥量調(diào)整間隔的時(shí)間至少為4周，治療8周為一個(gè)療程。2）氨氯地平的用法與對(duì)照組相同。對(duì)兩組患者均進(jìn)行1個(gè)療程的治療。在治療期間，對(duì)患者進(jìn)行血壓和血脂監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓的水平、各項(xiàng)血脂指標(biāo)及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）進(jìn)行治療前后，測(cè)定患者收縮壓的水平和舒張壓的水平。2）進(jìn)行治療前后，對(duì)患者進(jìn)行血脂檢測(cè)，血脂指標(biāo)包括TC（血清總膽固醇）、TG（血清甘油三酯）、LDL（低密度脂蛋白膽固醇）和HDL（高密度脂蛋白膽固醇）。3）在患者接受治療期間，根據(jù)其主訴及相應(yīng)的檢查結(jié)果判斷其是否發(fā)生不良反應(yīng)。不良反應(yīng)包括腸胃不適、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者血壓水平的比較

治療前，A組患者收縮壓的平均水平為（161.5±11.3）mmHg，舒張壓的平均水平為（96.5±3.7）mmHg；B組患者收縮壓的平均水平為（160.4±11.2）mmHg，舒張壓的平均水平為（95.3±3.6）mmHg；兩組患者收縮壓的水平和舒張壓的水平相比，P＞0.05。治療后，A組患者收縮壓的平均水平為（137.2±6.6）mmHg，舒張壓的平均水平為（88.7±3.1）mmHg；B組患者收縮壓的平均水平為（122.5±5.2）mmHg，舒張壓的平均水平為（80.3±4.1）mmHg；與A組患者相比，B組患者收縮壓的水平和舒張壓的水平均更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

治療后，A組患者TC的平均水平為（6.72±0.61）mmol/L，TG的 平 均 水 平 為（1.91±0.3）mmol/L，LDL的 平 均 水 平 為（4.13±0.41）mmol/L，HDL的 平 均 水平 為（1.01±0.23）mmol/L；B組 患 者 TC的 平 均 水 平為（5.42±0.41）mmol/L，TG的平均水平為（1.51±0.2）mmol/L，LDL的平均水平為（3.14±0.25）mmol/L，HDL的平均水平為（1.55±0.41）mmol/L。治療后，與A組患者相比，B組患者TC的水平、TG的水平和LDL的水平均更低，其HDL的水平更高，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在A組患者中，出現(xiàn)腸胃不適和頭暈癥狀的患者分別有3例和1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.27%；在B組患者中，出現(xiàn)腸胃不適和頭暈癥狀的患者分別有2例和1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.45%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

以往，臨床上對(duì)高血壓合并血脂異?；颊咧饕扇】诜祲核?、改善飲食習(xí)慣及生活方式等方法進(jìn)行治療，但效果并不理想。血脂異常可導(dǎo)致患者全身的小動(dòng)脈發(fā)生硬化，使其血管壁增厚，增加其周圍的血管壓力，進(jìn)而可引起血壓升高[4-5]。血壓水平升高會(huì)增加患者體內(nèi)的血管緊張素和活性胺的成分，損傷其血管壁的內(nèi)皮組織細(xì)胞。阿托伐他汀鈣可抑制肝臟中膽固醇的合成，降低血漿中脂蛋白的水平和總膽固醇的水平[6]。有研究表明，聯(lián)用氨氯地平和阿托伐他汀具有很好的藥物協(xié)同性，可有效地?cái)U(kuò)張高血壓合并血脂異?；颊叩难?，達(dá)到為其降壓、調(diào)脂的目的。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用氨氯地平和阿托伐他汀治療高血壓合并血脂異常的效果顯著，可有效地降低患者血壓的水平，改善其血脂的水平。