徐 玲，蔡永雪

(合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000)

孕產(chǎn)婦的健康狀況及進(jìn)行分娩的安全性一直是人們非常關(guān)注的問題[1]。對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是提高其孕產(chǎn)期健康狀況及分娩安全性的關(guān)鍵。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的效果欠佳，可使孕產(chǎn)婦及其胎兒的健康受到較多不利因素的影響。有報(bào)道指出[2]，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行包括孕期保健指導(dǎo)、圍產(chǎn)期宣教等在內(nèi)的整體護(hù)理可取得理想的臨床效果。本次研究主要分析對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究的對(duì)象為2015年6月至2016年6月在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的96例孕產(chǎn)婦。將這些孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例孕產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期體檢、會(huì)陰部清潔指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)護(hù)、孕產(chǎn)期保健知識(shí)教育等常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案如下：1）孕期保健指導(dǎo)。為孕產(chǎn)婦開辦門診孕期保健知識(shí)培訓(xùn)班，每天上午安排一名護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行保健知識(shí)的宣教，為其講解孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)攝入的要求，指導(dǎo)其合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素及進(jìn)行胎教、自數(shù)胎動(dòng)的方法。要求孕婦每3個(gè)月至少接受一次孕期保健知識(shí)培訓(xùn)。為孕產(chǎn)婦建立產(chǎn)檢冊(cè)，對(duì)孕12周的孕婦進(jìn)行首次產(chǎn)檢并為其建冊(cè)。此后，定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)檢，并針對(duì)其宮高、腹圍等情況對(duì)其進(jìn)行保健指導(dǎo)。2）心理護(hù)理。與孕產(chǎn)婦進(jìn)行深入的交流，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，改善其焦慮等不良情緒，調(diào)整其心態(tài)，幫助其適應(yīng)從孕婦到新生兒母親的角色轉(zhuǎn)換過程。在產(chǎn)婦分娩時(shí)，針對(duì)其出現(xiàn)的緊張、焦慮及恐懼等不良情緒對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，幫助其順利完成分娩。3）圍產(chǎn)期宣教。在產(chǎn)前為產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)的征兆、應(yīng)對(duì)措施、分娩的過程、分娩技巧及進(jìn)行自然分娩的益處。在產(chǎn)婦分娩后為其講解產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，使其掌握進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、為新生兒沐浴、對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸及護(hù)理的正確方法及要點(diǎn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促使其較快地康復(fù)。4）產(chǎn)后全程護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩后，為每例產(chǎn)婦及其新生兒配備一名責(zé)任護(hù)士，全程監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的精神狀況、產(chǎn)后的出血量、排便及飲食的情況，并為其制定產(chǎn)褥期的護(hù)理計(jì)劃、新生兒護(hù)理計(jì)劃及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)計(jì)劃。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳的技巧。對(duì)產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒的睡眠情況、排便情況及生命體征等情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，并對(duì)其新生兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)攝入管理、臍部護(hù)理等綜合性護(hù)理。

1.3　觀察指標(biāo)

在兩組孕產(chǎn)婦出院前對(duì)比分析其對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度、住院的時(shí)間、出現(xiàn)抑郁情緒、焦慮情緒的情況及發(fā)生妊娠糖尿?。℅DM）、產(chǎn)后出血的情況。采用漢密頓抑郁量表(HAMD) 和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估兩組孕產(chǎn)婦發(fā)生抑郁、焦慮情緒的程度。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用最新的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握情況及對(duì)護(hù)理滿意度的比較

與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均較高(P＜0.05)。詳情見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握情況及對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

2.2　兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后住院的時(shí)間、HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分的比較

與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后住院的時(shí)間較短，其HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分均較低（P＜0.05)。詳情見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后住院的時(shí)間、HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分的比較（分，±s ）

表1　兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后住院的時(shí)間、HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分的比較（分，±s ）

注：①與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別　例數(shù)　產(chǎn)后住院的時(shí)間(d)　HAMA(分)　HAMD(分)觀察組　48　3.65±0.87①　8.56±4.03①　10.33±4.01①對(duì)照組　48　4.82±1.50　15.94±5.55　16.54±5.21

2.3　兩組孕產(chǎn)婦發(fā)生GDM和產(chǎn)后出血情況的比較

觀察組孕產(chǎn)婦GDM的發(fā)生率為6.25%，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率為4.17%。對(duì)照組孕產(chǎn)婦GDM的發(fā)生率為20.83%，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率為18.85%。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦GDM的發(fā)生率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，護(hù)理人員若未對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，其可能會(huì)因缺乏孕產(chǎn)期保健知識(shí)、擔(dān)心分娩結(jié)局不良而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，或因存在不良的生活習(xí)慣而發(fā)生妊娠糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期并發(fā)癥，進(jìn)而使其自身及其胎兒的健康受到顯著的影響[3-4]。近年來，包括孕期保健指導(dǎo)、建立產(chǎn)檢冊(cè)、健康教育在內(nèi)的整體護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理工作中得到了推廣應(yīng)用。對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)可顯著提高其進(jìn)行孕期自我保健、自我護(hù)理的能力。為孕產(chǎn)婦建立產(chǎn)檢冊(cè)可有效監(jiān)控其健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的健康問題，進(jìn)而及早對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，可使其全面地了解自身的健康狀況，改善其心理狀態(tài)，提高其分娩的安全性，預(yù)防分娩并發(fā)癥[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均較高(P＜0.05)。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后住院的時(shí)間較短，其HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分均較低（P＜0.05)。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組孕產(chǎn)婦GDM的發(fā)生率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)可顯著提高其對(duì)孕期保健知識(shí)的掌握程度及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并能有效改善其抑郁、焦慮的情緒。

[1]鄭巧玲,葉紅.整體護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17)：49-50.

[2]唐惠艷,王成剛,劉海靜.孕期保健操對(duì)母兒體重的影響研究[J].護(hù)理研究 ,2013,27(3)：238-238.

[3]肖廣金.產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(s1).156.