陳圓圓

（安徽省第二人民醫(yī)院骨外科， 安徽 合肥 230000）

相關(guān)的調(diào)查資料顯示，絕大多數(shù)骨科住院患者都會因長期臥床而出現(xiàn)肢體功能障礙的癥狀，而肢體功能障礙不僅會逐漸降低其免疫力，還極易導(dǎo)致其發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床和下肢深靜脈血栓等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。因此，對骨科住院患者實(shí)施安全護(hù)理，對預(yù)防其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度十分必要。為了進(jìn)一步分析對骨科住院患者進(jìn)行安全護(hù)理的效果，筆者對安徽省第二人民醫(yī)院骨外科近幾年收治的72例住院患者進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象為安徽省第二人民醫(yī)院骨外科近幾年收治的72例住院患者。將這72例患者隨機(jī)分為Ⅰ組和Ⅱ組，每組各36例患者。在Ⅰ組患者中，有男性患者21例，女性患者15例；其年齡為10歲～73歲，平均年齡為（30.71±8.39）歲；其中新發(fā)骨折患者有27例，陳舊性骨折患者有9例；其中有9例患者發(fā)生了骨盆骨折，有18例患者發(fā)生了四肢骨折，有9例患者發(fā)生了胸腰椎骨折。在Ⅱ組患者中，有男性患者20例，女性患者16例；其年齡為12歲～71歲，平均年齡為（30.43±8.21）歲；其中新發(fā)骨折患者有25例，陳舊性骨折患者有11例；其中有8例患者發(fā)生了骨盆骨折，有19例患者發(fā)生了四肢骨折，有9例患者發(fā)生了胸腰椎骨折。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

在兩組患者入院后，我院分別根據(jù)其患病類型為其進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束后，對Ⅰ組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行常規(guī)檢查及各項(xiàng)生命體征監(jiān)測。2）對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對Ⅱ組患者進(jìn)行安全護(hù)理。進(jìn)行安全護(hù)理的方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其基本情況（包括其服藥習(xí)慣、近期是否有跌倒和墜床史、是否有不良的生活習(xí)慣以及是否患有相關(guān)并發(fā)癥等）對其進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估[3]，然后依據(jù)評估的結(jié)果為患者制定具有針對性的安全護(hù)理計(jì)劃。2）對于存在肢體功能障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加對其進(jìn)行巡視的次數(shù)，并將一些患者常用的物品放置在其容易取到的地方，從而降低其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。3）對于可能會出現(xiàn)壓瘡的患者，護(hù)理人員應(yīng)在其經(jīng)常受壓的部位放置水墊、氣墊等減壓裝置。定期為患者按摩其經(jīng)常受壓的部位，并幫助其進(jìn)行翻身、叩背[1-3]。另外，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者多食用一些富含蛋白質(zhì)及熱量的食物，以迅速提升其機(jī)體的抵抗力。4）對于可能會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向其講解下肢深靜脈血栓形成的原因、治護(hù)方法以及其在進(jìn)行治療的過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，進(jìn)而緩解其不良情緒，提高其對治護(hù)工作的信心。在患者臥床休息時(shí)，護(hù)理人員可告知其將下肢抬高（或讓其穿著彈力襪），以改善其下肢靜脈的血液回流狀況，防止其發(fā)生下肢深靜脈擴(kuò)張。5）大量的調(diào)查資料顯示，多數(shù)骨科住院患者都會因其肢體受到損傷后無法及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)和負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過程中要始終貫徹以患者為中心的理念，將其當(dāng)做親人一樣對待，幫助其消除恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，讓其以積極的心態(tài)配合治療與護(hù)理。若患者的情緒波動較大，護(hù)理人員可先了解導(dǎo)致其情緒波動的原因，然后再通過傾聽、安慰、分散注意力等方式來平復(fù)患者的情緒，以防其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。6）對于可能會出現(xiàn)跌倒、墜床等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者，護(hù)理人員可通過發(fā)宣傳單的形式對患者及其家屬進(jìn)行預(yù)防意外事件發(fā)生的健康宣教，內(nèi)容包括：告知患者在進(jìn)行肢體運(yùn)動或起立、坐下時(shí)動作要緩慢。叮囑服用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療的患者，在其感到頭暈或疼痛劇烈時(shí)，要盡量臥床休息，并縮短離床活動的時(shí)間。同時(shí)，在此類患者的病房內(nèi)采取鋪設(shè)防滑墊等保護(hù)措施，并保證地面干燥、平整、通道無障礙物。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者壓瘡的發(fā)生率、跌倒的發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

Ⅰ組患者壓瘡的發(fā)生率、跌倒的發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率分別為：19.4 %、16.7 %和61.1 %。Ⅱ組患者壓瘡的發(fā)生率、跌倒的發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率分別為：2.7 %、0.0 %和97.2 %。Ⅱ組患者壓瘡的發(fā)生率和跌倒的發(fā)生率均明顯低于Ⅰ組患者（P＜0.05），其對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于Ⅰ組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者壓瘡的發(fā)生率、跌倒的發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)滿意率的對比 [n(%)]

3　討論

骨科住院患者常會因突然發(fā)生肢體功能障礙而出現(xiàn)緊張、煩躁等不良情緒。這些不良情緒不僅會降低其機(jī)體的免疫力和治療的依從性，還極易導(dǎo)致其發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。因此，為骨科住院患者采取積極有效的安全護(hù)理措施，對避免其在治療的過程中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件具有十分重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，Ⅱ組患者壓瘡的發(fā)生率和跌倒的發(fā)生率均明顯低于Ⅰ組患者（P＜0.05），其對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于Ⅰ組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對骨科住院患者實(shí)施安全護(hù)理，可有效降低其壓瘡的發(fā)生率和跌倒的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]劉國華,陳剛.淺談骨科病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及安全隱患[J].(全科護(hù)理下旬刊 ).2012，10(06)：1704-1705.

[2]李綺文.家庭護(hù)理安全隱患及應(yīng)對措施分析[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊 ).2014(06)：12-14.

[3]朱菁菁,淦細(xì)紅,陳和珍.3D打印技術(shù)在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育.2015，12(11)：835-837.

[4]楊欣萍,醋愛英.骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺在護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志 .2014，29(06)：68-69.