吳 妍，秦婷婷

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

手術(shù)室是醫(yī)院中的重要科室。該科室收治的患者多為危重癥患者。手術(shù)室的護(hù)理工作具有工作時間長、壓力大、任務(wù)重等特點(diǎn)，因此該科室發(fā)生護(hù)理不良事件的幾率相對較大。臨床研究表明，在對患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的過程中，一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，就會嚴(yán)重影響患者的療效，嚴(yán)重時甚至可危及其生命[1]。因此，臨床上在對患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的過程中，應(yīng)采取有效的手段最大程度地降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使患者安全地度過手術(shù)期。為了探討設(shè)置護(hù)理標(biāo)識在減少手術(shù)室護(hù)理不良事件方面的價值，筆者對在銅陵市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的144例患者進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

從2015年1月至2016年1月期間在銅陵市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取144例患者作為本研究的對象。這144例患者均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均自愿參與本研究。將這144例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（n=72）和護(hù)理標(biāo)識組（n=72）。在護(hù)理標(biāo)識組患者中，有女性患者33例（占45.83%），男性患者39例（占54.17%）；其年齡為22～69歲，平均年齡為（41.72±2.83歲）；其中，進(jìn)行心胸外科手術(shù)、骨科手術(shù)、普外科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)和婦產(chǎn)科手術(shù)的患者分別有8例（占11.11%）、15例（占 20.83%）、22例（占30.56%）、12例（占16.67%）、9例（占12.50%）和6例（占8.33%）。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有女性患者31例（占43.06%），男性患者41例（占56.94%）；其年齡為21～68歲，平均年齡為（40.63±2.71歲）；其中，進(jìn)行心胸外科手術(shù)、骨科手術(shù)、普外科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)和婦產(chǎn)科手術(shù)的患者分別有9例（占12.50%）、16例（占22.22%）、21例（占29.17%）、11例（占15.28%）、8例（占11.11%）和7例（占9.72%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理：對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，掌握其病情、疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史、手術(shù)方式、麻醉方式、營養(yǎng)狀態(tài)及進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查（如進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查等）的結(jié)果。然后根據(jù)掌握的信息為患者制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。對患者進(jìn)行心理干預(yù)，給予其安慰和鼓勵，并指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，以緩解其術(shù)前的緊張、焦慮等不良情緒，提高其對手術(shù)的信心。認(rèn)真評估患者術(shù)中發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險，并根據(jù)評估的結(jié)果制定相應(yīng)的對策。2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中，密切觀察患者血壓、心率等生命體征的變化情況，注意為其保暖，同時準(zhǔn)確地為主刀醫(yī)生傳遞手術(shù)器械。在此基礎(chǔ)上，對護(hù)理標(biāo)識組患者采用設(shè)置護(hù)理標(biāo)識法進(jìn)行護(hù)理，方法是：1）設(shè)置環(huán)境標(biāo)識。在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置清晰的標(biāo)識，在無菌區(qū)設(shè)置綠色標(biāo)識，在污染區(qū)設(shè)置紅色標(biāo)識。同時，對手術(shù)設(shè)備、手術(shù)器械放置的區(qū)域進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分和標(biāo)識[2]。2）設(shè)置警示標(biāo)識。對術(shù)中常用藥物的名稱、用藥的時間和用藥的方法等進(jìn)行準(zhǔn)確的標(biāo)識，用不同的顏色區(qū)分內(nèi)服藥物和外用藥物。另外，對于需提前用注射器抽取的藥物和加溫的藥物，應(yīng)進(jìn)行明確的標(biāo)識。3）設(shè)置患者標(biāo)識。用不同顏色的腕帶區(qū)分患者的身份信息，腕帶中應(yīng)包含患者的病情、疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史、手術(shù)方式、麻醉方式等詳細(xì)信息。在對患者進(jìn)行輸液的過程中，用不同顏色的標(biāo)簽標(biāo)識輸注藥物的名稱、用法用量及輸注的時間等[3]。對于有藥物過敏史的患者，應(yīng)明確標(biāo)識可導(dǎo)致其過敏的藥物。對于發(fā)生昏迷、血液感染等病情危重的患者，應(yīng)用紅色腕帶對其進(jìn)行標(biāo)識。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者用藥差錯、護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛等護(hù)理不良事件的發(fā)生率。采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意程度。此問卷包括醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量三個評價指標(biāo)，患者的得分越高，表示其對醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理專業(yè)技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量越滿意。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對比兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率

護(hù)理標(biāo)識組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對比兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率

2.2　對比兩組患者對護(hù)理的滿意率

護(hù)理標(biāo)識組患者對醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理專業(yè)技術(shù)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率均高于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　對比兩組患者對護(hù)理的滿意率[%（n）]

3　討論

臨床研究表明，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低可直接影響患者手術(shù)的成敗，關(guān)系其生命的安危[2-3]。因此，臨床上應(yīng)努力提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，降低手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使患者安全地度過手術(shù)期。過去，臨床上對進(jìn)行手術(shù)的患者主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但效果一般。近年來的臨床研究表明，采用設(shè)置護(hù)理標(biāo)識法對患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，能顯著提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，保障對其實(shí)施手術(shù)的安全性。

本研究的結(jié)果證實(shí)，采用設(shè)置護(hù)理標(biāo)識法對患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，能顯著降低其護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。

[1]曾瑩,姜紅.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險控制應(yīng)用護(hù)理標(biāo)示的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4)：411-412.

[2]潘玉琴,徐維虹.澳新4360標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險篩查中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(12)：42-44.

[3]溫曲英,徐月娥,葉新蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015(11)：145-148.