吳彩芬

（重慶市渝北區(qū)玉峰山中心衛(wèi)生院，重慶 401124）

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人易罹患多種慢性病。高血壓、糖尿病和冠心病都是老年人常見的慢性病。此類疾病的病程較長(zhǎng)，難以治愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量可造成較大的影響。臨床上在對(duì)老年慢性病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)輔以有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以提高其治療的效果，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。為了探討對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年4月至2017年4月期間重慶市渝北區(qū)玉峰山中心衛(wèi)生院收治的92例老年慢性病患者。在這些患者中，有男性患者42例，女性患者50例，其年齡為65～78歲，其平均年齡為（69.76±0.54）歲。在這些患者中，有高血壓患者40例，有糖尿病患者32例，有冠心病患者20例。將這些患者平均分為C組和R組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)R組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員告知患者不要食用辛辣、刺激性的食物，戒煙、戒酒，為其介紹所用藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)。對(duì)C組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者聽一些舒緩的音樂，減輕其心理壓力，使其能夠放松心情[1]。2）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，為其介紹治療效果較好的病例，為其講解所用藥物的用法、用量，并告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性。3）護(hù)理人員根據(jù)患者所患的疾病對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的生活指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)為其介紹血壓測(cè)量?jī)x的使用方法，使其能夠自己測(cè)量血壓。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者做伸展操、進(jìn)行慢跑，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為5～10min，每日運(yùn)動(dòng)2次。對(duì)于糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其戒煙、戒酒，告知吸煙、飲酒易導(dǎo)致其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化等血管病變。糖尿病患者常合并有血脂異常，故應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行血脂水平的檢測(cè)。指導(dǎo)此病患者學(xué)會(huì)測(cè)量血糖的方法，并指導(dǎo)其采用循序漸進(jìn)的方式來增加每日的運(yùn)動(dòng)量。告知患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率。最大心率=(200-年齡)×84%，最小心率=(200-年齡)×70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)在二者之間。此外，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察糖尿病患者足部的血液循環(huán)，指導(dǎo)其每晚用溫水泡腳。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)糖尿病患者養(yǎng)成夜間開燈睡覺的習(xí)慣，以防其發(fā)生視網(wǎng)膜病變或減輕其視網(wǎng)膜病變的程度。告知患者長(zhǎng)時(shí)間處于黑暗的環(huán)境中可使其視網(wǎng)膜的內(nèi)層發(fā)生缺氧。指導(dǎo)患者保持皮膚的清潔，預(yù)防感染，一旦發(fā)生感染應(yīng)立即入院就診。對(duì)于冠心病患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其當(dāng)病情處于急性發(fā)作期時(shí)要進(jìn)行臥床休息，避免移動(dòng)。待病情有所好轉(zhuǎn)后方可緩慢地改變體位。指導(dǎo)患者提高自我控制能力，避免情緒過于激動(dòng)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者選擇步行進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。先用15min走1000米，休息3～5min后，再走1000米。根據(jù)患者的身體狀況指導(dǎo)其隨時(shí)調(diào)整步行的速度和每次步行的時(shí)間。每日步行1～2次，每周步行4～6次。需要注意的是，護(hù)理人員告知患者在步行時(shí)應(yīng)選擇平坦的道路，注意保持步態(tài)的穩(wěn)定和步幅的均勻。4）護(hù)理人員根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)[2]。對(duì)于高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其多食用芹菜、木耳等食物，嚴(yán)格限制每日鹽的攝入量（不應(yīng)超過6 g）。對(duì)于糖尿病患者，護(hù)理人員告知其要嚴(yán)格限制糖分的攝入量，少吃淀粉含量高的食物，不要吃高膽固醇的食物，不要飲酒，多吃粗糧、新鮮的水果、苦瓜、南瓜、銀耳、洋蔥等食物。對(duì)于冠心病患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其要控制每日攝取食物的總熱量，應(yīng)食用低脂、低膽固醇、富含維生素C和植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制每日糖分的攝入量，日常飲食應(yīng)以清淡的食物為主，在烹飪時(shí)盡量選擇植物油[3]。

1.3　觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）使用SF-36量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表中包括生理功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能四項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的得分越高，表示患者該項(xiàng)內(nèi)容的情況越好。2）通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率。該調(diào)查問卷中包括滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，C組患者SF-36量表中的生理功能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、精神健康評(píng)分、情感職能評(píng)分均高于R組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

表1　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s ）

組別　患者數(shù)　生理功能　軀體疼痛　精神健康　情感職能C 組　46　86.72±7.31　80.73±4.34　86.54±5.62　86.91±5.67 R 組　46　43.44±6.67　48.43±5.02　36.73±4.03　46.62±4.74 t值　8.23　7.42　8.92　8.45 P值　＜0.05?。?.05?。?.05　＜0.05

2.2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

接受護(hù)理后，C組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于R組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3　討論

老年人的體質(zhì)較差，易罹患多種慢性病。高血壓、糖尿病、冠心病都是臨床上常見的慢性病[4]。對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，常忽視對(duì)其心理狀態(tài)與生活方式的干預(yù)，難以充分發(fā)揮臨床護(hù)理的功能。在本次研究中，對(duì)C組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的效果。通過進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理為老年慢性病患者提供更為全面的護(hù)理服務(wù)[5]。在對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員需要站在患者的角度思考問題，全面了解其身體狀況及心理狀態(tài)，將以人為本的護(hù)理理念融入到對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。

[1]馬月利,楊娟玉,張黎明.以日常生活活動(dòng)能力分級(jí)測(cè)算老年無陪護(hù)病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間需求的研究[J].中國護(hù)理管理,2014,2（19）：175-177.

[2]李玉芝,侯雪飛,楊宏,等.循證護(hù)理對(duì)減少泌尿外科老年病人術(shù)后各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生和生活質(zhì)量的影響[J].微量元素與健康研究,2014,14（23）：1-4.

[3]楊青鳳,周菊梅.預(yù)見性護(hù)理在老年病人髖部骨折術(shù)后發(fā)生譫妄中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2017,1（23）：48-50.

[4]張野,莫蓓蓉,劉俊紅,等.集束化護(hù)理對(duì)吞咽功能障礙老年病人康復(fù)訓(xùn)練效果及生存質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,32（14）：3377-3379.

[5]唐旭麗,鄧旭,鐘毅,等.自我效能護(hù)理干預(yù)對(duì)離退休老年病人生活質(zhì)量影響的研究[J].全科護(hù)理,2015,27（13）：2710-2712.