黃慶麗

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

外傷性周?chē)悦姘c是指由面神經(jīng)損傷所引起的面肌癱瘓、口眼歪斜。該病主要是由醫(yī)源性損傷、物理?yè)p傷、化學(xué)損傷或機(jī)械損失所致。該病患者的臨床癥狀主要是面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。中醫(yī)認(rèn)為，該病患者的病機(jī)主要是面部經(jīng)絡(luò)的氣血受阻，導(dǎo)致經(jīng)脈失養(yǎng)、氣血不和，致使肌肉遲緩不收[1-2]。在本文中，筆者主要研究用電針聯(lián)合穴位注藥法治療外傷性周?chē)悦姘c的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2017年1月期間曲靖市第一人民醫(yī)院收治的100例外傷性周?chē)悦姘c患者。這100例患者的病情均符合《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科臨床診斷治療學(xué)》[3]中規(guī)定的外傷性周?chē)悦姘c的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀，且均自愿參與本研究。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對(duì)照組患者中，有女性患者23例（占46.0%），男性患者27例（占54.0%）；其年齡為18～65歲，平均年齡為（38.7±6.5）歲；其病程為10～272 d，平均病程為（58.5±10.6）d；其中，有左側(cè)面頰發(fā)生面癱的患者33例（占66.0%），右側(cè)面頰發(fā)生面癱的患者17例（占34.0%）。在觀察組患者中，有女性患者24例（占48.0%），男性患者26例（占62.0%）；其年齡為20～64歲，平均年齡為（39.1±7.2）歲；其病程為12～266 d，平均病程為（58.5±10.6）d；其中，有左側(cè)面頰發(fā)生面癱的患者31例（占62.0%），右側(cè)面頰發(fā)生面癱的患者19例（占38.0%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

用電針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法是：選擇患者的地倉(cāng)穴、頰車(chē)穴、陽(yáng)白穴、魚(yú)腰穴、風(fēng)池穴、迎香穴、太沖穴、承漿穴、夾承漿穴、絲竹空穴、合谷穴、人中穴、瞳子髎穴、牽正穴、三陰交穴等進(jìn)行針刺。對(duì)于存在耳后乳突周?chē)弁窗Y狀的患者，加刺其翳風(fēng)穴；對(duì)于存在面頰痛癥狀的患者，加刺其四白穴。用50號(hào)的毫針對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行針刺，得氣后將毫針與電針治療儀相連接，用疏密波對(duì)其進(jìn)行電針治療，每次治療的時(shí)間為30min，1次/d，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，共治療3～4個(gè)療程。用電針聯(lián)合穴位注藥法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。用電針對(duì)其進(jìn)行治療的方法與對(duì)照組患者相同。用穴位注藥法對(duì)該組患者進(jìn)行治療的方法是：用規(guī)格為1ml的注射器和5號(hào)針頭抽取維生素B1注射液和維生素B2注射液的混合液，將此混合液注入到患者的風(fēng)池穴、迎香穴和太沖穴中，每個(gè)穴位內(nèi)均注入0.5ml的藥液，1次/d，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，共治療3～4個(gè)療程。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照第5次國(guó)際面神經(jīng)外科專題研討會(huì)推薦的House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)中的相關(guān)規(guī)定將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：經(jīng)治療，患者面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀全部消失。顯效：經(jīng)治療，患者面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀明顯減輕，但其做表情時(shí)略為困難，其患側(cè)眼瞼閉合時(shí)較為松弛。有效：經(jīng)治療，患者面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀有所減輕，但其做表情時(shí)口角歪斜較為明顯。無(wú)效：經(jīng)治療，患者面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀未減輕或在加重[4]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

3　討論

外傷性周?chē)悦姘c是臨床上的常見(jiàn)病。該病是一種神經(jīng)失用性損傷。臨床研究表明，該病患者受損的面神經(jīng)可出現(xiàn)暫時(shí)性的功能障礙，但其受損處的神經(jīng)軸突、神經(jīng)元與終末效應(yīng)器之間仍保持著連續(xù)性，對(duì)電刺激的反應(yīng)均正常或略減弱[5]。該病患者普遍存在面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等癥狀。目前，西醫(yī)主要采用抗病毒藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物或神經(jīng)吻合術(shù)治療該病。近年來(lái)，中醫(yī)在治療外傷性周?chē)悦姘c方面取得了一定的成效。在本研究中，筆者用電針聯(lián)合穴位注藥法對(duì)50例外傷性周?chē)悦姘c患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達(dá)94%。對(duì)該病患者進(jìn)行電針治療，能對(duì)其面神經(jīng)起到刺激的作用，增加其面神經(jīng)的興奮性，改善其面部肌纖維的收縮功能，加快其面部的血液循環(huán)，從而可促進(jìn)其面神經(jīng)功能的修復(fù)。而用穴位注藥法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，能營(yíng)養(yǎng)其面神經(jīng)，促進(jìn)其局部水腫的吸收，降低其頜面部骨管內(nèi)的壓力，改善其面神經(jīng)的功能[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用電針聯(lián)合穴位注藥法治療外傷性周?chē)悦姘c的效果顯著，能有效地促進(jìn)患者面神經(jīng)功能的恢復(fù)。

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