李 維

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病。該病患者均存在骶髂關(guān)節(jié)病變。臨床研究表明，對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，對(duì)其及早進(jìn)行治療及改善其預(yù)后具有重要的意義[1-2]。目前，臨床上主要采用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變。為了比較用這三種檢查方式診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的價(jià)值，筆者對(duì)近年來(lái)達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院收治的60例早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2017年2月期間達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院收治的60例早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者。這些患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，均存在不同程度的骶髂關(guān)節(jié)晨僵、脊柱活動(dòng)受限、髖部疼痛等癥狀，且均自愿參與本研究。在這60例患者中，男性患者有33例，女性患者有27例；其年齡為21～57歲，平均年齡為（37.6±2.3）歲。

1.2　方法

對(duì)這60例患者均進(jìn)行X線檢查、CT檢查和MRI檢查。對(duì)其進(jìn)行X線檢查的方法是：用X線機(jī)對(duì)患者骨盆的正位及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的斜位進(jìn)行45°攝片。對(duì)患者進(jìn)行CT檢查的方法是：用64排螺旋CT機(jī)對(duì)其進(jìn)行檢查。將電流設(shè)為375 mA，將層厚設(shè)為2 mm，將層距設(shè)為2 mm，將矩陣設(shè)為512×312。以患者骶髂關(guān)節(jié)的下緣作為掃描的基線，觀察其骶髂關(guān)節(jié)的病變情況。對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查的方法是：用核磁共振儀對(duì)其進(jìn)行檢查。將層厚設(shè)為4 mm，將層距設(shè)為0.5～1.0 mm，將掃描的序列設(shè)為FSE序列、T2WI序列和T1WI序列。對(duì)患者骶髂關(guān)節(jié)的斜冠狀位、橫軸位等進(jìn)行掃描，觀察其骶髂關(guān)節(jié)的病變情況。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察并比較用X線檢查、CT檢查和MRI檢查對(duì)這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。觀察并比較用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷這60例患者關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化的準(zhǔn)確率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　用X線檢查、CT檢查和MRI檢查對(duì)這60例患者的病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

用CT檢查和MRI檢查對(duì)這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用CT檢查和MRI檢查對(duì)這60例患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　用X線檢查、CT檢查和MRI檢查對(duì)這60例患者的病情進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

2.2　用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷這60例患者關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化準(zhǔn)確率的比較

用CT檢查和MRI檢查診斷這60例患者關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化的準(zhǔn)確率均高于用X線檢查對(duì)其上述病變類型進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用MRI檢查診斷這60例患者關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化的準(zhǔn)確率高于用CT檢查對(duì)其上述病變類型進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷這60例患者關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化準(zhǔn)確率的比較[%（n）]

3　討論

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病會(huì)累及患者的骶髂關(guān)節(jié)，并最終導(dǎo)致其出現(xiàn)骨性強(qiáng)直-功能障礙[3]。臨床研究表明，早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者往往不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，因此其病情容易被忽略。筆者認(rèn)為，若患者存在以下2～3種情況，則應(yīng)考慮其可能患有早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查：1）不同程度的腰背部疼痛，且疼痛持續(xù)的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。2）清晨腰背部僵硬，在活動(dòng)后僵硬癥狀有所緩解。3）有強(qiáng)直性脊柱炎家族病史。4）進(jìn)行人類白細(xì)胞抗原檢測(cè)的結(jié)果呈陽(yáng)性。目前，臨床上主要采用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變。用X線檢查診斷該病，得到的影像不夠清晰，不能準(zhǔn)確地觀察到患者骶髂關(guān)節(jié)病變的具體范圍和程度。用CT檢查診斷該病，得到的圖像具有較高的分辨率，能觀察到患者骶髂關(guān)節(jié)的病變情況，但無(wú)法清晰地顯示其關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)軟骨等部位。用MRI檢查診斷該病，不僅能觀察到患者骶髂關(guān)節(jié)的病變情況，同時(shí)還能清晰地顯示其關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)軟骨等部位，可有效地診斷其關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化等具體的病變類型。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與用X線檢查診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變相比，用CT檢查和MRI檢查診斷該病的準(zhǔn)確率更高。用MRI檢查診斷該病患者關(guān)節(jié)面侵蝕、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化等病變類型的準(zhǔn)確率最高。

參考資料

[1]梁佐堂,李繼峰,董樂(lè),等.對(duì)比分析X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志 ,2015,13(2)：84-87.

[2]李振玉,彭保成,劉斌,等.X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,33(1)：175.

[3]王凡.探討X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,32(10)：94-95.

[4]周萍麗.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用X線、CT和MRI的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(10)：117-120.